中午有事，没更新，抱歉……
中午有事，没更新，抱歉……
第45章 久病床前无孝子（修）
出了主任的办公室，已经是12：40分了……
“糟糕，忘记订饭了！”
周墨一拍脑袋，懊恼。
赶紧美团外卖，叫一个鱼香茄子，臭臭的，香香的，过瘾。
回到值班室，
此时值班室里面已经空出了不少电脑。
一个住院医师兄正将使劲的砰砰砰~~~拍着打印机，骂骂咧咧：“这狗屎打印机，早就应该换掉了……天天坏！”
周墨打开一台电脑，登陆陈兵师兄的账号。
“周墨……”
黄一明一脸哭丧着脸，来到周墨面前。
“怎么了？”
“我病床死人了……”
“啊？？？”
黄一明沮丧的说他收了一个70多岁高龄的老人，长期瘫痪躺床5年，然后在自己管床的30床，死了。
死了病人？
周墨在医院长大，生死离别见多了，其实感触并不大。
周墨只能拍拍黄一明的肩膀，安慰：“医生不是神，70多岁高龄加躺床五年，本身也很痛苦，也许去了会更好……家属骂你了吗？”
黄一明摇头：“还好，病人的老婆好像松了一口气。”
松了一口气？
哦，久病床前无孝子。
周墨见多了。
黄一明：“你说，以后我们见多了这些，会不会变得很冷漠？”
周墨耸耸肩：“不会的，放心。”
黄一明：“你怎么知道？”
周墨脸色微微一滞：“反正我就知道。”
没人知道周墨的秘密，一直深藏心底，不想让别人知道。
周墨打开系统，开始修改28、29床的病厉病程。
今天周墨会比较忙，
一方面，今天29床也就是心脏赘生物的病人李海燕，要出院了。在检测出了金黄色葡萄球菌这个元凶之后，经过这段时间的精心治疗，李海燕迅速好转，并于今天出院。
另外一方面，28床病人张岩，也要今天出院。
因为病人的主动脉瓣狭窄，经过检查是风湿性主动脉瓣狭窄。但是，张岩目前才45岁，不适合做介入手术例如主动脉瓣成行术、瓣膜修复术……
因为这两种手术，副作用非常大，例如经皮球囊主动脉瓣成行术，由于球囊导管须由股动脉逆行通过狭窄的主动脉瓣口，操作上难度较大，且术中并发症较多，并且球囊扩张术后，即刻压力阶差可明显下降。但术后发生关闭不全者比例较高，约有有14%的患者在两年内需行瓣膜置换术。
总之，不合适！
另外，病人张岩才45岁，还算壮年，能不做这种手术，就尽量不做。
内科治疗是最好的办法，防止病情进展、减轻症状。
而治疗原则是防止风湿活动、改善心功能、防治并发症，病人回去之后按照医嘱定时吃药、复查就行了。
……
3点多，姑娘已经给两张床的病人都办理完了出院手续，而周墨给病人出院做最后的嘱咐。
“周医生，这几天谢谢你了……”
“不客气不客气……”
“周医生，谢谢你！”
“太客气了……”
两床的人，都对周墨一顿的感谢。
整个病房都一片欢乐喜庆，跟平时的沉默很不一样，也算是给了周墨一种不同的体验。
16：00
病人已经离开了，
28、29床，再次空荡荡起来。
周墨回到电脑室，整理病人出院的相关资料，归档。
弄完全部东西，已经17：00了。
护士已经开始交班。
“下班咯……”
周墨伸了下懒腰。
——————————
ps：考虑了一下，论文部分还是会有点毒点，删掉了……狗头保命……这章删后仅剩1100字……
第46章 去呼吸科会诊……
第二天，
早上。
周墨两张病床空着，不用查房，所以是踏着8：00的铃声，来到科室的。
陈兵师兄看到周，招手：“今天我当值会诊，可能会去急诊或者其他科室会诊……周墨你今天应该挺有空的，有兴趣跟我一起去？”
周墨一听，自然是大喜。
能多经历一些病人，这对周墨的临床经验增加，还是非常有帮助地。
这绝对是陈师兄的栽培！
周墨连忙感谢：“谢谢师兄！我随叫随到！”
陈兵师兄点头：“好，有的话，我就叫你。”
这时候，牛主任来了。
开始组内查房，把危重、疑难症的用PPT过一遍。
9：00，顺利查完房。
正当查完房，护士站的电话铃声响起，护士接起了电话没多久，就遥遥对着陈兵师兄大喊：
“陈医生，呼吸科打电话过来，有个会诊，主任让你去……”
“会诊？好！”
周墨诧异了一下。
“周墨，走！”
陈兵招呼着周墨，两人出了心内科，往呼吸科而去。
……
……
呼吸科。
“咦，陈兵，怎么你来了……”
“主任安排我来……”
“周墨，这个是我同学，叫张杨师兄就行了……张扬，这是周墨，在心累规培的医学生，我现在带他……”
“张师兄好！”
简单介绍一下，张扬就带着陈兵、周墨来到了其中一个病房。
43床。
周墨看到床上，躺着一个大概五六十岁的老人家。
还有床边，是陪伴的妻子。
张扬开始给陈兵、周墨介绍起病人的病情。
用的是英文。
有时候医生在病人面前，为了不给病人太大的心理负担。
“这个病人，三年前中风。”
中风，也就是脑卒（读cu）中，一般在医院的门口，会树一个牌子，写着“脑卒中中心”之类的字眼。
表明这种病比较常见，也比较紧急、严重。
脑卒中包括缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血)。
“病人3年前中风之后，出现大面积的脑梗死，虽然救回来，但也造成了左侧之体瘫痪、失去语言功能，还有其他的一些运动神经的一些小问题。”
“这一次，他主要是发热、咳嗽、咳痰，然后入了我们呼吸科……经过我们的诊断，是肺炎！”
周墨一边听，一边梳理。
为什么会得肺炎？
很简单！
因为脑梗死后遗症的病人，在神经方面会有点问题，可能存在吞咽、咳嗽功能障碍，非常容易误吸。
误吸之后，食物、异物进入气道，一路抵达肺部，然后引起肺炎。
脑卒中的这一类病人，肺炎是常见病。
张扬师兄继续讲病情：“用了抗生素之后，效果不错，病人咳痰咳嗽少了，也没有发烧了……”
这说明，抗生素对肺炎起了作用。
“但是！！”
“今天早上5点的时候，意外发生了！”
张扬说道，
“病人突然不知道为什么，呼吸开始急促，然后喊了值班医生、护士过来。”
“问了一下，就是好端端睡觉，突然就呼吸急促，没有什么特别的因素……倒是护士量了一下血压，发现高达190/120mmhg!”
190，
这个血压已经超级高了！
好高的血压啊！
周墨都忍不住挑了挑眉头。
张扬继续：“病人有高血压的病史，七八年了，老病人，当年的中风也是因为高血压，没有按时吃药才导致的……但是也没到过这么高的水平。”
“当时的值班医生用听诊器给病人听了心肺，发现双肺部都有少许湿罗音。”
湿罗音，就是气体冲过液体时，起泡、泡破裂的声音。
有湿啰音，一般就是有肺炎，或者肺水肿。
“对了，还有一点，在他入院的时候，我们做个心脏彩超，心功受损，所以我们猜测，也有可能是突发心衰……”
周墨点头。
他能听懂张扬师兄的话，大概的意思是：病人心功能差，现在这么高的血压，心脏（左心室）是很难把血液泵出去的，所以心脏会增加功率，高功率过久，心脏就会疲惫，逐渐衰竭了，导致心衰竭。
而这个过程的表现就是：呼吸会急促，心率会加快，跟病人的表现一样。
此外，心衰会导致血液滞留心脏，而肺静脉血也进不了心脏，容易出现湿啰音。
但是，张杨医生既然有了这个推断，但现在却又请心内科来会诊，显然病人的病情没有这么简单。
陈兵、周墨都没说话。
继续听。
果然，
张杨医生继续说道：“然后，我们检查了一下病人的尿量，发现出入量差别比较大……12小时入量是1000ml，出量才300ml，中间差距700ml……”
住院的都知道，会有一张表给到家属，只要病人喝液体、撒尿，都要记录下来，护士会做相关的统计，这就是病人的液体出入量了。
而病人1000毫升入量，300ml出量，那说明病人的体内有‘多余’的700ml的液体量。
体内液体量多了，心脏负荷自然就大了！
然后按照上面的推断，进下一步推断就是：肾功出了问题。
导致尿量排除减少。
高血压的并发症中，就有一个叫高血压肾病，是高血压引起的肾脏结构和功能损害。
一切好像都说得通！
病情到这里，循证医学都仿佛很完美。
而且符合一元论。
但是，病情不会这么简单。
张扬说道：“根据以上的推断，考虑高血压+心衰+肾病……”
“然后，值班医生联系了我，商量了一下，采用方案是：利尿+降压……”
利尿：把身体里面的水分快速析出来，通过尿液排走，水少了、心脏的负荷就减轻了，心衰也会缓解了。
降压：用硝酸甘油，硝酸甘油既能够降低血压，又能增加冠脉血流，一箭双雕。
“但是！”
“我们给病人用了利尿、硝酸甘油之后，病人并没有好！！”
“病人的尿，并没有排出来！”
这，就是张扬请心内科会诊的原因。
——————————
ps：月票、推荐票投喂口……
第47章 做医生，要小心……
“情况就是这样了……”
“现在我也不知道什么情况，只能问问你们心内科，有没有什么思路。”
“为什么利尿剂，没有效果？”
“硝酸甘油，效果一般般？”
张扬将所有情况，都说了一遍。
目光看向陈兵、周墨，带着问询。
他毕竟是呼吸科的，对心内科还是隔着一个专科，所以也许心内科能看出来是什么问题。
陈兵：“利尿剂用的是什么？”
张扬：“呋塞米……”
陈兵点头，用药没问题。
呋塞米，常用于充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药。是心衰急性发作时比较经典的一种用药。
陈兵：“用了多久了？”
张扬：“到现在已经4个多小时了……”
陈兵挑眉：“4个多小时，利尿剂一点用都没有？”
这就很稀奇了。
这时候，周墨说道：“有没有可能是肺栓塞？”
他将自己的猜测说了出来。
然后分析道：“病人这几年都是卧床状态，下肢血流肯定不会太好，容易形成血栓，血栓一旦脱落就可能流入肺动脉，引起肺栓塞，就会导致气喘、缺氧等表现。”
张扬摇头：“确实有这个可能，不过我已经排除过了，因为在半个小时前，已经做了CT增强，没有发现肺栓塞。”
周墨点头。
CT增强，可以判断肺栓塞，所以ct增强没有就就肯定没有。
陈兵道：“心衰的可能性还是存在，利尿剂的事并不能排除心衰……有查病人的心衰标志物吗？”
张扬：“已经查了，心衰标志物的值，并不算太高，不像心衰……”
然后用ipad，把检查结果递给陈兵、周墨。
——氨基末端B型利钠肽前体，143（正常值＜125ng/L）
并没有太高。
所以心衰的可能性并不高。
周墨：“我可以给他查个体吗？”
张扬：“可以……”
周墨拿着听诊器，来到病人床边。
只见病人老人家此时仍然喘息，满头大汗，
床头的心电监护仪显示血压有150/95mmhg，心率快。
血氧也只有96%，这还是在吸氧的情况下。
周墨拿着听诊器，给老人家听双肺。
果然有干啰音，也有湿啰音……
（ps：干啰音：气体湍流的声音……）
这是典型的心衰表现。
就在这时，周墨注意到一点，这位病人老人家，在气喘挣扎的情况下，对着周墨‘呃呃呃~~~’不断发声，手艰难地指着自己的下方。
周墨：“？？？？？”
老人家：（o↓-↓o）
双眼向下，指示着。
周墨：“……………………”
掀开病人老人家的被褥，然后露出了双腿……
一股味道传来。
只见其中一只腿的小腿肚已经溃烂。
那是长期卧床，导致了溃烂，形成了压疮。
周墨：“这里？”
老人家：“呃呃呃~~~~~”
周墨感觉老人家不是这个意思，于是下意识再掀被子。
这次，直接掀到了腹部。
“我去！”
周墨大吃一惊，因为他看到了老人家的腹部，涨得跟怀胎好几个月一般。
赶紧掀开病服。
露出了鼓胀的肚皮。
下腹部，此时已经撑得一点皱纹都没有。
这是膀胱啊！
“尿储留！！”
周墨一下子闪过了这个词！
张扬也看到了这个情况，顿时脸色一变，跟川剧变脸一样。
膀胱这么大，应该是尿潴留了。
怎么会尿潴留呢？有尿管的啊？
唯一的可能就是———尿管堵住了！
张扬的脑海，闪过这一系列的推断。
风中一阵凌乱！
内心把护士骂得半死，也把自己骂得半死！
此时，周墨在病人下腹部轻轻叩了叩，浊音，看起来这下腹部里面应该是液体啊。
是尿液没错！
那么多的尿，显然全在这里来。
特别是还用了利尿剂，就更多尿了。
周墨、陈兵对视一眼，相顾无言。
两人都想明白了，根本不是什么心衰，也不是什么肺栓塞，而是最简单、普通的尿储留！
至于为什么尿储留？
在有尿管的情况下，最大的可能就是尿管被堵住了，导致尿液无法排出。
至于病人什么气促、大汗、高血压……估计也是憋尿太痛苦所造成的。
陈兵、周墨眼神交流：
“感觉张扬翻车了……”
“我们还是别说话了……”
“巨尴尬……”
张扬沉着脸，把护士叫过来。
护士一看病人那膀胱，也脸色一变，知道自己出了问题。
整理了一下尿管，每一段都没有折、压的痕迹。
很显然，是被尿沉渣给堵住了。
护士赶紧回去推治疗车过来，然后重新给病人老人家冲洗膀胱。
一冲！
尿管就通了。
然后周墨等人可以清晰地看到，集尿袋里面的尿液，飞速涨起。
“速度有点快，放缓点！”
“到600了停一下！”
尿潴留第一次放尿400-600ml比较理想，超过此量有可能导致血尿现象出现.甚至低血压休克。
花了不少时间，
一袋1000ml就装满了。
然后还装了不少在尿盆里。
这下，
病人老人家长长地舒了一口气。
舒服了。
1分钟后，
病人老人家的气促逐步缓解，血压也下来了……
张扬：“………………”
对陈兵、周墨尬笑了一下，勉强挤出笑容。
这种翻车事故，而且还是在别的科室面前翻车，还是第一次。
陈兵咳嗽一声：“咳咳……我病房还有事，先走了。”
然后拉着周墨就离开。
张扬拉住陈兵：“这事别说出去，晚上请你们吃饭……”
陈兵顿时一笑：“可以啊，一直想宰你都没能如愿，这次可让我抓到机会了……”
……
陈兵、周墨离开呼吸科。
长长松了一口气。
陈兵师兄：“这次，张扬还有值班医生，还有两个班的责任护士，可能都要挨骂了……”
周墨感叹：“这种事感觉有点冤，如果仔细点，就能发现尿储留了……”
陈兵师兄摇头：“临床这种事很难说的，我以前也翻车过……”
“啊？师兄你也翻车过？”
“翻车太多了……”
然后陈兵师兄就跟周墨分享了一个他以前翻车的一次事……
“一年前，半夜值班，急诊科叫我过去会诊，那个病人主诉胸痛，疼痛剧烈，难以忍受，诉6小时前突发剑突下疼痛，后逐渐蔓延到胸前区，查体之后，左右肢体血压不对称，当时考虑主动脉夹层，急诊查主动脉CTA--主动脉无异常，有膈下游离气体……这时候，耽误了很多时间……你知道，最后的病因是什么吗？”
周墨摇头。
陈兵师兄说道：“我们都忘记仔细查体腹部了，是的，当时夜班都是年轻医生，着急了，没仔细查体，没有发现病人的腹部有问题、板状腹、全腹压痛、反跳痛，……更加重要的是，我们忘记追溯患者病史了，病人长达好几年的腹痛史……”
周墨：“……………………”
陈兵师兄笑了笑：“是不是很低级的错误？”
周墨点头。
确实是很低级的错误。
非常低级！
哪怕当时在场的医生看一眼病人腹部，
或者哪怕问了一下病人病史，
都能发现病人肚子的不对，而不会把注意力放在心梗、主动脉夹层上面。
也不会跑去做主动脉CTA。
浪费钱，浪费时间。
陈兵最后叹道：“做医生，如履薄冰，要细心，要专业，马虎不得，每一个新医生都容易犯这种低级错误……你以后，尽量细心一点……”
周墨点头。
受教了！
“铃铃铃~~~~”
这时候，一个电话打到陈兵师兄手机上。
“陈医生，急诊科有个病人，要心内科过去会诊，主任安排你去，你有空？”
急诊科……
陈兵、周墨二话不说，转身下楼去急诊科。
——————————
ps：来晚了，抱歉……
第48章 急诊科会诊，showtime？？
“今天是怎么回事？怎么会诊一个接一个？”
在去急诊的路上，陈兵师兄不禁吐槽道。
周墨却心中欢喜，因为能学更多的病例。能用到会诊的，都有可能是各种稀奇古怪的急诊搞不了的病，可比周墨自己刷书快太多了。
平时都是主治医师级出马，现在陈兵师兄出诊比较少见。
机会不容错过。
很快，
来到了急诊科。
一进门，就感觉一股‘热浪’铺面而来。
嘈杂的声音，各种奇奇怪怪的病人在这里汇聚，还能听到小孩的哭声，以及病人家属对医生的恳求声。
两人快步来到护士站。
“我是心内科陈兵，来会诊的……”
护士抬头，一眼就被帅气靓仔的周墨给吸引了目光。
“咦，周墨医生！”
这护士赫然是上次跟周墨交换了微信的酒窝护士陈敏。
周墨：“你好……”
陈兵：“……………………”
我就这么被无视呢？
嗤嗤~~~~
心脏中三刀。
护士陈敏对周墨露出两个酒窝微笑道：“会诊是吧，在抢救室，有一个老人家磕头了，晕迷不醒……”
“谢了！”
陈兵、周墨快步向抢救室而去。
“陈兵，是你啊，快，这有个病人……”抢救室，一个年轻医生曹云看到陈兵之后，飞速招呼道。
除了这个年轻医生，还有2个中年的急诊医生。
这时候，
抢救室的门打开，呼吸科的张扬也来了。
“咦，陈兵、周墨，你们也在……”
“你也来了？”
这下，心内科、呼吸科都来了。
陈兵师兄对急诊医生曹云道：“说一下什么情况？”
急诊医生曹云道：“这个病人，73岁，高血压病史，昨天下午16点摔了一次，真骨挫伤，来到我们急诊科检查，做了CT，没有发现脑出血痕迹，然后在急诊科留院观察了一晚，没任何问题，第二天上午出院……”
“然后在1个小时前，再次摔倒，然后抢救，血压正常，心率偏快，但嘴唇发绀，指脉氧才91%，虽然眼睛等大等圆，但对光反射没那么灵敏，怀疑脑部出了问题，然后给病人做了CT，没有发现脑出血，但发现了一定的占位……”
注：嘴唇发绀：是机体血液里面的血红单板的含氧量下降造成的，是人体粘膜在缺氧的时候呈现的颜色变化。
注：脑颅CT：脑组织本身密度比较低，跟血液对比明显，所以如果有出血，那会有比较深的颜色（密度增高影）。
“发现了占位，我们就怀疑病人的脑部出现脑水肿，导致水肿体积挤压了正常的脑组织有脑水肿……”
脑水肿，是一种症状表现。
就跟发烧一样。
说明是有什么东西导致了脑水肿。
“脑颅CT已经确定了没有脑出血，说明有脑梗死，或者是昨天摔跤的时候，摔伤了脑组织……”
周墨点头。
脑海已经开始分析了起来。
没有脑出血，那肯定是脑损伤：要么是脑梗死造成，要么是摔伤造成。
昨天下午16点摔跤，距离现在还不到18个小时。
脑组织损伤，早期（24小时内），CT是很难看的出来的，CT上没有明显变化，可能仅有些许水肿。只有过了24小时，或者48小时后，脑组织缺血坏死严重了，这时候才能看到很明显的低密度影了。
现在18小时，所以做ct才看不到结果。
急诊医生曹云：“在10分钟前，病人的血压，突然快速下降，一度到了70/40mmhg……不过现在用升压药抗住了……”
周墨看了眼心电监护仪。
血压：96/65mmhg……
血氧：97（吸氧中）
急诊医生曹云：“病人的病情，大概就是这样了，目前我们还没找到心脏泵血为什么会有问题，所以就请你们心内科过来看看什么问题，另外，呼吸科帮忙看一下呼吸是不是有问题，因为病人的血氧一直吊着……”
目光看向陈兵、张扬、周墨。
周墨此时已经有一些想法，也没藏着捏着，问道：
“有没有问过病人，昨天摔的时候，是头晕摔倒，还是脚没稳摔倒？”
两者还是有区别的。
如果头晕摔倒，说明脑部有问题。
急诊医生曹云看了下周墨这个陌生的靓仔，印象深刻了不少。
曹云道：“这个我们有问过……昨天病人的摔倒，是先头晕，再摔倒……”
“头晕摔倒……”周墨继续问道：“有没有可能是肺栓塞？病人年纪73岁，很有可能会有静脉血栓，血栓如果跑到肺部，就是肺栓塞，导致血氧低，进一步导致头晕……”
曹云点头：“这个，我们考虑过……”
其中的逻辑：
第一次摔倒（昨天下午）：血栓堵住肺动脉支流——＞然后导致血液+氧气合不了——＞输送到全身的血液里面的氧量不够，导致全身缺氧（嘴唇发绀、氧饱和度低）——＞导致脑缺氧——＞头晕，摔倒……
第二次摔倒（1个小时前）：脑缺氧+脑水肿+占位——＞头晕，摔倒……
都是有可能……
急诊医生曹云：“我们后面，也有考虑过肺栓塞……因为病人有严重的静脉曲张。”
然后一把病人的裤子。
病人双下肢，展现在周墨三人面前：
静脉曲张！
左右下肢，有很明显的静脉曲张！
而且数量还不小！
什么是静脉曲张？
如果夏天，可以在公园、地铁等地方，观察老人的腿，就可以发现大部分老人的双腿，静脉血管暴露皮肤表层，如同蓝色的蚯蚓，弯弯曲曲，有些甚至绕成一团，凸起……
这些就是静脉曲张。
它的形成原因：是心脏需要回血，靠心脏的力量，把血液从腿部抽回来，但是腿站的时候，太高了，血液要克服巨大的重力往上运输。这时候怎么办呢？不怕，静脉有一种东西叫静脉瓣，每一段静脉血管都有一个静脉瓣，准入不准出（就跟里面的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣一样。）有了静脉瓣，静脉血往上运输，然后每一段由静脉瓣挡住，不逆流。
但是，长期负荷（例如长期站立的职业、老人）会导致一连串的瓣膜相继被破坏。
然后就产生了静脉曲张！
第49章 卵圆孔未闭……
这个病人老人家，有这么夸张的静脉曲张，那么必然会有不少的血栓。
因为静脉曲张会让血液流通不畅，然后在静脉内特别是静脉瓣内，很容易形成血块，这血块就是——血栓。
还有另外一个佐证。
病人老人家的腿，是有水肿的。
下肢水肿有很多原因，其中之一是血栓多，血流回流不畅，多余的血液会渗透出到皮下软组织，就表现为水肿。
所以，
综合以上的要素，静脉曲张+血栓+水肿，推测病人老人家大概率会有肺栓塞。
急诊医生曹云说道：“我们考虑过肺栓塞，所以做了床边彩超。”
“我们急诊科特意请了B超老师过来，然后给病人做了床边彩超……”
床边彩超，
周墨心中一动。
这东西比一般的彩超要小型一点，心内科也有一台，不过没几个人会用。
“自己能不能学一下？”
“看看能不能掌握床边彩超的技术？”
“这样的话，以后我诊断病人，不就简单多了么？”
心脏彩超可以测量人体的血液流动，还有器质性变化，在心内科的用处可多了去了。
“回去找一下《说明书》……”
暂时压下这种心思，周墨继续听急诊医生曹云的话。
曹云：“但是很遗憾，经过B超老师的床边彩超诊断，病人并没有肺栓塞，血流是完全没问题的……”
没有肺栓塞？
陈兵：“………………”
周墨：“………………”
张扬：“………………”
说实话，三人听到病人的病情之后，无一例外，第一反应就是肺栓塞。
陈兵师兄：“给下肢做过彩超没？”
急诊曹云：“做过……显示血栓不少，高达18处的血栓……”
嘶~~~
18处！
太多了！
随便掉一个出来，人命都可能没了。
陈兵师兄忍不住问道：“B超会不会没看清楚？这么多血栓，怎么可能没有肺栓塞？”
血栓一路沿着血液往上走，先通过下腔静脉进入心脏右心房右心室，这个过程血栓比较小，肯定能通过。
血栓再一路来到肺动脉，然后进入肺毛细血管……
这个时候，因为毛细血管太小，所以血栓肯定会堵住一部分，然后造成某部分的肺功能损伤。
这就是肺栓塞。
（书友发个人体血循环的图？）
所以，
一般下肢有血栓，第一个（也是唯一一个）会栓塞的肯定是肺部！
它到不了脑部，也到不了其他人体部位，因为血栓被肺部的毛细血管给拦住，进不了下一个位置。
所以大家都会不约而同，想到肺栓塞。
而不会想到脑栓塞、其他栓塞……
急诊曹云摇头：“当时我们也这么认为，觉得不太可能没有肺栓塞，于是拜托B超老师多看了几次……结果还是非常完好，没有肺栓塞。”
陈兵沉思。
张扬：“要不去做个CT造影吧，肺部、脑袋，全做一下，有什么问题，一下子就出来了……”
曹云摇头：“不行，病人这情况，血压太低，而且还在呼吸机中，根本不敢去做CT，怕半路出事……我现在都想去icu了……”
陈兵点头：“对，不能去做CT……”
周墨：“等一下，有个问题，病人10分钟前（打电话让陈兵到急诊会诊的时候），为什么会突然低血压？没道理啊，什么脑梗、脑栓塞，肺栓塞，都不会造成低血压的……”
陈兵抓到灵光一闪：“对啊，低血压是怎么回事？心衰吗？”
曹云点头：“我们也考虑是心衰，因为考虑病人脑卒中的话，会引起一定的呼吸障碍，然后造成血氧低，血氧低的时候心脏就会加大功率，然后长时间高功率，会引起心衰……”
陈兵：“动脉血气分析做了吗？”
曹云擦汗：“还没……”
刚刚忙着抢救，然后陈兵就来了，一下子搞忘了。
动脉血气分析应该是最快的检验心衰的方法。
陈兵：“去做个动脉血气分析……我怀疑是心衰了……”
护士赶紧取动脉血。
“可以经验性给个甘露醇。”
“对！”
周墨在一旁，没有说话。
其实心衰现在还不是重点，重点要搞明白老人家脑袋发生了什么。
因为脑袋那里才是病因，如果不解决，下次还会继续心衰（如果十几分钟前真的是心衰的话）。
周墨突然想到一个疾病，忍不住问道：“有做个心脏彩超吗？”
曹云点头：“有做过……”
周墨顿时皱起眉头：“没发现什么吗？”
陈兵看了眼周墨：“你是不是想到了什么？”
周墨把自己的想法说了一下：“我怀疑是一个病——卵圆孔未闭。”
注：卵圆孔未闭：左心房、右心房是紧贴着的（位于心脏上半部分），正常情况下是不相通的，但在胎儿期左右心房之间是有卵圆孔沟通的，出生后才逐渐关闭。
如果“卵圆孔”没有关闭，那就是“卵圆孔未闭”。
有些成年人也会有这个。
周墨将自己的想法说了出来：“如果病人有卵圆孔未闭，那血栓完全可以跳过肺毛细血管，从右心房——>卵圆孔——>左心房——>左心室——>高压泵入心脏主动脉——>抵达脑动脉——>导致脑栓塞、进一步脑梗死！！”
众人一听。
顿时眼前一亮。
“还真有这个可能！”
“有道理……”
“如果这样的话，确实会导致脑血栓，然后缺血梗死……”
“病人双下肢那么多血栓，加上一个“卵圆孔未闭”，那真的很有可能出现脑血栓啊！”
“感觉，这应该是真正的病因了！”
“B超老师虽然做了心脏彩超，但是这东西不认真看，可能还真忽略掉……”
“要不，我去叫B超老师过来？”
“快去……”
很快，
8分钟左右，
B超老师就飞快来了。
“卵圆孔未闭？我很少见过这个了……”
B超老师兴奋！
很快，
彩超结果出来了。
确定——卵圆孔未闭！！
“神了！”
“竟然真是！”
“这样算是理顺了……”
众人齐齐看向周墨，目光顿时不一样了。
————————————————
ps：写病情推理有点麻烦……还不如水日常来得快……
第50章 内卷之力，三段！
就在卵圆孔未闭这个发现，让所有人都惊喜的时候。
突然，
病人的病情又突起变化！
“心率掉到了90了！”
“血氧掉到89%了！”
“不好了，血压又降了！！”
一直在观察着心电监护仪的护士，猛地大喊道。
众医生，纷纷吃了一惊。
病情又恶化了。
“快，补液！”
“把呼吸机给换成高频低通气……”
“升压药，再加！”
又是一阵忙碌。
很快，血压、血氧被稳住了，但是比刚刚还要低一点。
怎么弄都提不上去。
“急诊这可搞不定这个啊……要送icu才行……”急诊曹云医生长长呼吸道。
陈兵这时候说道：“虽然现在还不确定是不是卵圆孔未闭，导致血栓通过心脏入脑，但是这个情况，可以尝试溶栓……现在这情况不能拖了，如果真的是脑血栓，脑梗死会随着时间的推移，面积会不断扩大……”
听到这话，曹云犹豫了。
“我……”
溶栓治疗的风险很大，溶栓药物一个不小心就可能搞到脑出血呢？那岂不是玩完了？
到时候岂不是被家属骂死？
曹云最后咬牙：“我去请示主任。”
他心虚！
然后拿起电话，打了急诊组主任的电话。
“老师，这病人……”
将情况说了一遍。
组主任：“既然觉得唯一概率比较大的就是脑血栓，那就赌一把，这情况没什么好犹豫的，溶栓吧……”
曹云迟疑。
赌？
赌中了，病人就能抢救回来！
没赌中，可能病人病情会加重！
主任：“条件不允许病人去做检查，那就把这个命运交给病人家属来决定……”
曹云连忙：“好，交给家属决定。”
……
抢救室外，
病人老人家的儿子在门外等着，心急如焚，但是抢救室他进不去。
这时候，抢救室的门打开。
“XXX的家属在吗？”
“我是！”
儿子连忙走过去：“医生，我爸他现在什么情况？”
曹云将情况说了一遍，最后道：“病人目前情况正在不断恶化……现在，有两个选择，一个是溶栓治疗，一个是不溶栓，继续等病情好转……”
儿子：“……………………”
选什么？
我也不知道啊！
一时间头都要炸了。
选什么都怕出事！
曹云：“你先想……”
然后跑去叫护士，打印《同意书》等文件，等下让病人签字。
……
“我们走吧……”
陈兵拉了拉周墨。
事情到这，基本没有陈兵、周墨等的事了。
会诊记录签字，走人。
……
……
回到心内科，
周墨的耳边，如期响起了系统的声音。
“叮……你经历了一次《合并脑血栓、心衰、卵圆孔未闭会诊》，领悟精髓100%，并且动手能力获得相应提升，永久记忆！”
周墨一听，
咦！！
系统出了结果？
是脑血栓？
也就是说，自己等人的诊断，是正确的？
希望等下溶栓，能够成功。
周墨顿时一喜。
“周墨……刚刚去哪了？”
黄一明走了过来，一脸好奇问道。今天上午查房结束之后，周墨就不见踪影了。
周墨：“去会诊了。”
“会诊？”黄一明顿时羡慕：“怎么样？去会诊什么体验？”
周墨嘿笑：“挺棒的。”
黄一明：“会诊啊……是不是听到很多大佬的经验性指导？”
这时候，其他医学生也被吸引了过来。
“去会诊了？”
“这是第二次了吧？”
“我们一次都没去过，羡慕……”
“会诊的时候，应该可以学到不少东西吧？”
“肯定的。”
一个个露出羡慕。
如果说规培是一个副本，那么管床、治好病人、收病人、送病人出院、会诊……都是一个个怪物。
他们自然充满了打怪升级的欲望。
目前，大部分怪物（管床、治好病人、收病人、送病人出院）基本刷完了，但是会诊这个怪还没打过。
周墨已经去了两次会诊了，已经打完这个怪了，拿下了副本怪物大满贯，自然让他们非常羡慕。
“周墨，跟我们说说，会诊是怎么样的？”
“这次会诊，是什么病？”
在众人好奇的目光中，周墨一五一十地把这次会诊说了出来。
“什么？这么复杂？”
“摔倒？脑损伤？脑水肿？脑血栓？脑梗死？”
“心衰？”
“静脉曲张？血栓？肺栓塞？”
“卵圆孔未闭？”
“周墨，竟然是你最后找到了病因！！”
“牛逼！”
众医学生们的目光，从开始的好奇，变成了震惊，感觉不可思议。
原本以为周墨是去学习的，
结果……
竟然装了个逼！
他们一个个以‘你又悄悄熬出头了？’的表情，看着周墨。
他们一个个都是学霸。
内心充满了骄傲，自然不希望自己这一次次被周墨给比下去。
“不行，我怎么能输！”
“会诊！我一定要去！”
“卵圆孔未闭……我对这个不熟……看来会诊要很强的基础才行，不然也只能当一个听众，完全不无法人前显圣……看来，我要努力了！”
他们一个个，开始斗志昂扬起来。
“我还要更加努力才行，晚上改为1点钟睡觉！”
“我要看更多的文献！”
“踏马的，不就是肝嘛！”
“熬夜熬夜！”
“挑灯夜战！”
一个个内心嗷嗷叫！
内卷的气息，在众学神、学霸的身上，爆发而出！
内卷之力！
三段！
……
……
此时，
陈兵正向牛主任汇报周墨今天的表现。
一番汇报之后，
陈兵师兄最后说道：
“老师，我认为周墨在临床方面，有非常棒的天赋。今天他的表现非常亮眼。”
“但是可惜的是，他竟然不是我们医院的医生，而只是一个社会规培生。”
“太可惜了。”
“老师，是否有什么方法，能让他留院？”
牛主任叹了口气：“你知道这是不可能的……在我们医院，这4年来非博士不能加入医院，还没破例过。周墨的学历，还差很多，你就别想了。”
陈兵师兄不甘心：“难道就没其他机会了吗？”
牛主任：“唯一的办法……除非他把他的那个论文搞完，sci起码4分以上才行……但是他只是一个人，这个论文在没有人手帮忙的情况下，起码要2年以上……”
。。
第51章 买股打新，我是狗！
没多久，
周墨的活来了。
值班的陈兵师兄走进了值班室，对周墨喊道。
“周墨，等下有个病人过来，你接收一下。”
“什么病？”
“门诊过来的，还没确定，照了X光，左右心室扩大了……”
“好……”
周墨沉吟了一下。
“左右心室扩大会是什么病？”
“左心室增大通常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病。”
“而右心室增大在肺源性心脏病中常见。”
“左右都扩大，大概率可能是“扩张型心肌病”。”
有了这些基础判断，
周墨的脑海开始调出这几类病的一些资料。
没多久，病人就来了。
病人，男，38岁，名字叫秦雄。
一起过来办手续、陪护的，是他的弟弟。
护士办理入院手续，然后周墨也一起协助。
……
半个小时后……
28床。
“28床，秦雄，你好，我是你的管床医生，以后叫我周医生就行了……”
“周医生好……”
秦雄坐在床上，有点气喘，脸色微微苍白，感觉呼吸比较费劲。
他的头发剃光，感觉有点凶悍，但此时已经变成了绵羊。
秦雄的弟弟看着周墨：“医生，一定要治好我哥啊……”
周墨点头：“我肯定会尽力的……”
然后就是问诊时间。
“现在，你有哪里不舒服？”
“胸有点憋着，就算我努力呼吸，都感觉好像不够……”
“什么时候开始的？那时候有生病吗？”
“半个月前开始的，那时候发了一场烧，然后后面几天开始就变成这样了。”
说到这个，秦雄就一脸蛋疼，就发一场烧，结果搞得现在好像心脏出了问题，简直大坑！
“除了胸闷，还有其他症状吗？”
“呼吸困难，但是我明明已经大口呼吸了……”
“有点头晕……”
“好像，没有其他的了……”
周墨点头。
病人所描述的呼吸困难、胸闷、大口呼吸，其实都是同一个意思：心脏功率变差了。
泵血功率降低。
周墨：“在门诊，有做心电图吗？”
秦雄弟弟：“有，有……”
然后从书包掏出一个文件袋，里面装了病例、检查报告。
还有一张X光片。
周墨先看了一下X光片，上方的左心房、右心房，没什么特别。
但是下方的左心室、右心室确实增大了。
然后周墨展开1米多长的心电图纸。
广泛ST-T改变，左心室高电压，病理性Q波，各导联低电压。
此时，
护士搬来了心电监护仪，放在了病床床头。
然后给病人连上。
很快，心电监护仪的各项数据都出来了。
——血压：98/68
——心率：113
——血氧：94%
心率有点快；血压有点低；血氧不行，处于临界值范围……
这些都在周墨的预料范围之类。
“你先躺好，我需要给你做个身体检查……”
“好的好的……”
秦雄弟弟有点笨拙的开始将床头摇下。
病人秦雄躺好。
周墨拿着尊贵的3m听诊器，开始给病人听一下心肺。
首先是肺部。
听了左右肺部，底部有少许的湿啰音，但还好，只是轻微。
周墨放心下来，然后将听诊器放在了心脏部位。
听诊器不断在心前区各处移动。
首先，可以听出心尖部的第一心音，有所减弱，还伴有收缩期杂音。
还听到了第三心音、第四心音……一般情况下，第三心音、第四心音是听不到的。
听到这里，
周墨已经大概有所判断。
99%是扩“张性心肌病”。
心音特征非常符合。
什么是“扩张性心肌病”？
它的大概意思就是左心室、右心室（单个，或者两个），扩张了。
图
它是一种原因未明的原发性心肌疾病。可能的原因包括感染、遗传、细胞免疫。
周墨突然问：“你们家族，有过这样的病吗？心脏方面的病史。”
秦雄兄弟，对视一眼。
“你有听过吗？”
“好像没有……”
“没听过有长辈出现过这样的病……”
周墨点头。
“把裤脚拉起来，给我看看……”
秦雄弟弟，很麻利地将哥哥的裤腿给拉起来。
周墨带着手套，按压了一下病人秦雄的脚腕。
凹陷！
不回弹！
很显然，这是水肿。
也是“扩张性心肌病”的其中一个症状表现。
“脖子给我看看……”
掀开脖子地衣领。
一切在正常。
有些扩张性心肌病的病人，颈部会有静脉怒张。
然后检查腹部，没有腹水。腹水也是扩张性心肌病的症状之一。
此时！
周墨有点头疼。
因为“扩张性心肌病”的临床表现及辅助检查，均缺乏特异性。它的症状，其他心脏病也有可能有这种症状。
而且，不同的扩张性心肌病患者，症状也有可能有很大差异。
所以，
它只能靠排除其他病（排除性诊断），最后根据临床表现及辅助检查才可做出诊断。
比较麻烦。
“先做各种检查吧……”
周墨只能这么干了。
血生化、甲功、免疫抗体、心肌酶谱……
还有超声心动图……
估计很多病人，看到这么多检查，会大喊：
“黑心医生！坑钱！”
花了40分钟，
查完房。
……
……
回到值班室，
周墨收到了一条银行到账提示。
“【广发银行】您尾号7483卡20日13:50收入人民币800.00元(网银入账)。账户余额：1394.14元。”
周墨一喜。
补贴到了！
但是一看这余额。
emmmm~~~~
4位数！
简直太淦了！
“师兄，你说我怎么才能赚更多的钱？”
穷逼的周墨向陈兵师兄请教道。
“如果我知道的话，我也不用现在还没买房了……”陈兵师兄一脸无语看着周墨。
“哦，也是哦，你也挺穷的。”周墨叹了口气。
陈兵师兄：“…………”
我真的谢谢你的强调啊！
陈兵师兄：“可以问问黄立师兄，他炒股，据说最近两年竟然没亏钱。”
周墨惊讶：“没亏钱？这牛逼啊！”
陈兵师兄：“所以说，这才是高手啊……听说还赚了一点。”
就在这时，
黄立医生脸臭臭地走进了值班室，手中拿着手机，骂骂咧咧。
“这打新真的是有毒，一连两次害我亏了好几万！！”
“以后我要是打新，我就是狗！”
第52章 连接两个病人，心脏彩超！
“老师，能传授一下，怎么炒股么？”
周墨来到黄立面前，虚心请教。
不虚心不行啊，钱包逼着周墨虚心。
黄立愣了一下哦，然后摇头：“不行啊，股票这东西，不方便教啊，万一亏了，岂不是怨我？”
这是股票人的经验教训。
一旦失败，那就是仇人。
黄立：“你要进股市啊？没什么必要啊，现在股市行情不好，亏本概率太大了。”
周墨：“这不是穷嘛……”
黄立：“准备放多少本啊？”
周墨：“500块……”
噗~~~~~
黄立喷笑了。
周墨：“………………”
感觉你好像在侮辱我。
黄立连忙道：“不好意思，不好意思，500的话，没什么好买的，别进了……就算你逆天升到20%，也才100块……”
滑溜~~~
这时候，
黄一明一个滑椅，滑了过来。
“周墨，我有个办法，可以给你赚点钱……”
“什么办法？”
“介绍富婆给你，我的同学，都是富婆……”
周墨眼神一亮。
对啊，
黄一明是天龙人啊！
自己可以找个天龙人老婆啊，带几十套房，天天收租。可以一下子解决自己的经济拮据之苦！
“可以可以……小明，你这个兄弟，我交定了！”
周墨拍着黄一明的肩膀。
黄一明拍着胸膛：“放心，富婆资源，我这里有不少，姐姐、妹妹，年纪跟你差不多，比你小都有！”
“什么？”
“富婆？”
“小明？你有介绍吗？”
哗啦~~~~
一下子，其他医学生，化作烟尘，飞奔到黄一明的面前。
面露对富婆的渴望！
甚至那些住院医、进修医，都侧头看向这里，但又因为是师兄而矜持着。
“给我介绍一个！”
“我也要！”
“兄弟穷啊，救我啊~~~”
黄一明翻白眼：“40多岁，150斤，很胖的那种，你们要吗？”
聂伟激动：“肯定要啊！但凡我考虑一点点，都是对小宝贝的不尊重！”
萧桐大喊：“那是胖吗？那是我对她沉甸甸的爱！”
言之灼灼！
斩钉截铁！
黄一明：“………………”
周墨：“………………”
你们牛逼！
起码周墨是下不了嘴。
怎么也要白富美，才符合周墨的要求。
“咳咳……可以加我一个吗？”陈兵师兄这时候挤了进来，有点脸红。
大龄单身狗！
关山难越，谁悲单身之狗；萍水相逢，尽是他人之妻。
惨啊！
黄一明头皮发麻，再这么搞下去，他天龙人的秘密就要曝光了。
不行啊！
我不想摊牌啊！
“我忘了我病人还没查房，走了走了……”
黄一明飞速拿着夹直板、笔，飞速走出了值班室。
正好，这时候科室行政副主任走进了值班室。
众人一看。
轰~~~
一哄而散！
周墨做到电脑旁，开始给病人秦雄写入院资料、病历、医嘱……
嗒嗒嗒~~~~
目前病人秦雄，大概率考虑是扩张性心肌病。
这个病有两种方法治疗，一种是手术换心脏，显然一般不考虑。
一种是药物保守治疗，长期服药。不过要药物保守治疗要找到病因，按照病人所说的发烧了一次之后才变成这样的，所以优先考虑感染导致的心室扩大。
嗒嗒嗒~~~~~~
才写完第一份，
护士站那边，护士就来到门口，吼了一声。
“周墨医生，有个病人你接收一下，急诊那边过来的……”
“哦，好！”
新病人的到来，周墨早有预料。
省二院心内科作为全省比较厉害的科室，床位一直都非常紧张，所以肯定不可能空床很久。
主管护士估计早就盯着周墨的空床了，保证不让它空太久。
“有诊疗卡号吗？”
“有，XXX…………”
“什么时候过来？”
“很快了，等下急诊会送上来……”
周墨听后，也就不急了，系统输入这新病人诊疗卡号，调出了资料。
一片空白。
估计急诊还没录入。
也不急，先弄完病人秦雄的资料录入。
……
不到5分钟，
新的病人来了。
周墨惊诧了：“这速度有点快啊。”
在仔细观察这个病人。
是推着床带着吊瓶进来，脸色苍白，额头都是汗，而且呼吸很快，气促。
周墨顿时提高警惕。
急诊的一个医生跟这病人上来，看到管床的医生是周墨，周墨看着很年轻，顿时忍不住悄悄跟周墨说道。
“这个病人有点急，最好找一下你的上级医生。”
周墨一惊。
懂了，连忙拿起电话联系陈兵师兄。正好黄立医生也在，于是一起来了。
很快，
入院手续由病人的妻子签，而病人被快速送入了29床。
黄立、陈兵、周墨、管床护士都进去了。
急诊的医生直接给黄立、陈兵、周墨介绍病情：
“病人周盛，男性，35岁，剧烈胸痛，咳粉红色泡末样痰，表情淡漠，出冷汗，血压65/40mmhg……”
周墨一边听，心中一边分析。
剧烈胸痛，应该是心肺除了问题，但未必。
表情淡漠，翻着白眼看人，面无表情。
出冷汗，血压低，这是休克的表现。
急诊医生：“双肺底满布湿性罗音，右肺呼吸音低……”
也就是肺部有血，或者炎症……
如果是血的话，有可能是心衰，急性左心衰，血泵不出去，存留在肺部了。
急诊医生：“心率120bpm，律齐，未闻及杂音，心电图示广泛性前壁、下壁心肌梗塞。”
心率有点快，正常心率是100上限。
急诊医生：“这个病人有高血压史5年，近两年来有多次胸痛发作，多于劳累后发生，经休息可缓解。”
陈兵、周墨一边听，一边拿着心电图纸阅读。
一个病出现在两人的脑海。
遂考虑为急性心肌梗死+心源性休克+急性左心衰。
周墨拿着3m，给病人听诊心肺，肺部跟急诊医生的描述一样，比较重的湿啰音。
然后听心音，不太对。
黄立医生问道：“做了什么治疗？”
急诊医生：“多巴胺升血压，补液，镇痛，吸氧……但是状况没有改善……”
黄立皱起眉头。
吩咐陈兵：“去，找老陈过来，他在西区病房那边，让他快点，给这病人做个心脏彩超……”
陈兵师兄：“是！！”
飞速跑出去。
接着黄立对周墨：“去把床边心超机推过来……刚刚好像在15号病房那边，你问一下……”
周墨：“是！”
快速除了病房。
“心脏彩超……”
周墨越发觉得心超的重要性，晚上有空，把心脏彩超给学了。
第53章 医生的相亲贴（春节快乐！）
周墨很快将床边心超推了进来。
“老师……”
“放这……”正在给病人周盛做体格检查的黄老师，指了指床边。
“好。”
这时候，牛主任也来了。
“怎么回事？”
“老师，这病人是这样子的……”黄立一连串说了出来。
此时，28床的秦雄兄弟，感觉到一阵紧张的气氛。
一个个医生来了，显然隔壁床的病人很麻烦。
大气都不敢喘了。
这时候，心内科少数几个会床边心超的老师之一的陈医生，快步跟着陈兵师兄走进了病房。
胸口竟然四支笔！
大佬！
周墨眼神一亮！
偷师的机会来了！
天赋，
给我加油！
“牛教授……”陈医生看到牛主任，打了声招呼。
“病人情况是这样子的……”黄立又介绍了一遍。
B超陈老师听完之后，点了点头，开始调试B超机，然后拿着探头涂上耦合剂，对准了病人的心前区。
很快，
B超陈老师皱起了眉头。
然后探头开始沿着升主动脉往上走。
一分钟后，
“是主动脉夹层！”陈老师放下了探头，面容严肃地说道。
“啊？”
“主动脉夹层？”
“不是心衰？”
所有人都吃了一惊。
牛主任也惊讶了一下。
前面所有的‘证据’，都指向了心衰。
怎么跑到主动脉夹层那里去？
不过，虽然心超没有动脉造影清晰，但是还是大概能判断是否是主动脉夹层。
而且陈医生对自己的诊断，很有把握。
既然已经是主动脉夹层，那病人必须要马上处理。
如果是急性的，可能随时会爆裂大出血。毕竟这可是主动脉，一出血就跟水龙头似的，很凶险。
“严重吗？什么型的？”
“是A型中的I型夹层，有点凶……”
A型夹层，一般是比较凶险的，死亡率是以小时计算，必须争分夺秒救治。
牛主任神色严肃：“马上通知介入诊治中心，安排做介入……”
然后看向周墨：“这个是你管床的是吧，你跟病人做个术前宣教，然后还有签字之类的……主动脉夹层你知道吧？”
周墨点头：“这个我熟！”
牛主任点头：“好。”
然后快步离开。
接下来，开始安排手术，周墨给病人、家属做术前宣教，介绍病情凶险、手术方案、手术优缺点、并发症……等等……
病人、妻子也感觉到了，这病很凶险。
妻子尽管听周墨说要好几万的费用，但依旧毫不犹豫当场就签字了。
20分钟后……
介入手术室准备好了，特意把一个排期的病人手术给延后了。
诊治中心的鲁主任亲自做手术。
周墨也带着学习的心态，申请进了手术室。
“叮……”
这时候，系统的声音响了起来。
“叮……你现场观摩了一次『心脏彩超、主动脉夹层彩超』诊断，领悟精髓100%，并且动手能力获得相应提升，永久记忆！”
大量经验，灌输而下。的
周墨心中雀跃！
果然，
我的努力，不会辜负我！
……
1个小时后，
介入手术结束。
“叮……你现场观摩了一次『介入手术』，领悟精髓100%，并且动手能力获得相应提升，永久记忆！”
周墨推着病人周盛走出了诊室。
妻子在外面，已经焦急等待了好久。
“怎么样？医生？”
“恭喜，手术很成功……”
“太好了，太好了！”
妻子含着泪，在一旁帮忙推着丈夫周盛回病房。
接下来，
周墨在床边，给病人周盛、妻子说了一下术后的护理。例如不要起床，不要坐起……
又花了半个小时。
看了看时间，已经17：40分了。
早就过了下班时间。
周墨抓头发。
两个病床的入院，还有一台手术……入院记录和首程、写手术记录和术后首程，大部分东西都没弄！
“完了！”
“今晚可能要搞到22点了！”
苦逼！
对了，今天上午呼吸科的张扬师兄还说今晚请吃饭，看来是去不了了。
惨啊，蹭饭都蹭不了。
……
22：34，
夜麻麻的值班室，
周墨停下了敲键盘，坐在椅子上伸了伸懒腰。
“总算弄完了！”
“可以下班了！”
周墨看了看值班室，已经没医生在了。
连忙收拾东西，下班，吃宵夜，回到家，洗澡洗衣服……
已经快23点了。
还好他在学校租房，如果还是番禺广场那边，回去都要1个多小时，都已经24点多才回到，那才叫惨！
躺床，
想了想，周墨网上下载了一份《急诊进阶床旁心脏超声测量的可行性研究(一)》
刷刷刷~~~~
刷刷刷~~~~
努力努力！
……
……
黑夜，
医院不远处的一个城中村出租屋。
另一个医学生，萧桐坐在电脑旁，敲打一份文档。
今天下午的聊天，让他意识到，自己要找一个女朋友。
恰好，这个周末，他放假半天，他可以去传说中的天河相亲角，搏一把。
内容：
“主诉：对象缺失8年，父母亲友反复催促成家，反复被强塞狗粮多年。”
“现病史：患者8年余前无明显诱因被班里数对情侣同学强塞国产苟粮，量约3口，质硬，酸中带苦，导致心慌气急，沉默寡言1小时，玩游戏时症状可自行缓解，当时未予重视。后反复被周围亲友催婚致症状加重，近半年来，上述症状情况下出现神情畏缩、口干眼红、尿频尿急不适，头发脱落数根，体重增长2斤……”
“既往史:无婚姻史，恋爱史1段。”
“家族史：农村户口，田地5亩……”
“查体:酱油博士，身高172cm，体重68kg，五官端正，体型中等。”
“总结一下：经济适用男，真心交友，问诊勿扰（如果很急也可以问）。”
“对另一半要求：（光标）”
写到这里，
萧桐迟疑了一下。
继续敲，
“无……”
想了想，又删掉，重新写：
“目前手握sci1篇，其他论文七篇，最好另一半能有sci一篇以上……”
推荐票，月票投喂口！
第54章 王立龙的观察学习
其实，
别看医生要写相亲贴，但高学历的医生都是很吃香的，毕竟都是真·潜力股，虽然前几年收入还没护士多，但后面很快就会后来居上，远超护士。
所以，不少护士都会盯着新来的医生，特别是学历高的。
但是要看对不对上眼。
……
另一边，
王立龙家。
王立龙也是本地天龙人，广州天河宇宙中心拆迁户，跟黄一明一样故意隐藏自己的信息，没有让其他人知道自己的家庭信息。
而且，王立龙家学渊源，是医学世家，世代从医。
从曾曾祖父开始就是医生。
他从小就接受熏陶，在爷爷父亲的影响下学医，然后成为SYS的八年制博士，并且准备进入博士后流动站。
按道理他应该会成为SYS医院的规培生，以他的学历绰绰有余，但是他爷爷、父亲都是SYS医院的，所以他自己不想在SYS，于是逃亡到省二院来。
“爷爷……”
下了班，王立龙回到家，遇到了正坐在沙发上读着一本厚厚的医学书，戴着眼镜的爷爷。
“回来了，这段时间怎么样？”
爷爷放下书，目光‘幽怨’地看着自己这个好孙子。
原本他已经打好了招呼，让孙子直接入职SYS医院。
没想到，孙子竟然暗度陈仓去了差一点的省二院，想阻止，已经来不及。
小时候挺可爱、听话的，怎么长大之后就想脱离大人的掌控？
让人头疼。
而现在，孙子已经一连两个多星期没回来了，让他怪想念的，愤怒也消失了不少。
“这段时间在省二院，怎么样？”爷爷好关心地问道。
“还不错，学到了很多东西。”王立龙微笑道。
他从小就耳濡目染，听过医院不少的黑幕，什么打压下级，巴结上级，恶性竞争，把下级当猪狗什么的……
他去了省二院心内科，曾担心遇到这样的遭遇。
还好，
目前心内科的竞争还算良性，积极向上。
医学生之间的相处还算融洽。
爷爷点头：“能学到东西就好……你虽然理论基础扎实，但是临床上的经验还是非常缺乏，要虚心学习……”
王立龙点头：“我明白，爷爷你说的，不能骄傲自满。”
王立龙想到了周墨。
骄傲？
自己想骄傲也骄傲不起来，毕竟自己临床的学习进度，比不上周墨。而在论文上，周墨开的课题可比自己的课题要强多了。
王立龙一时走神。
爷爷：“跟你同期的医学生，有没有比你更优秀的？”
王立龙想到周墨，点头道：“有！他的临床、论文感觉都比我厉害多了。”
爷爷开怀一笑：“那就好！有比你优秀的人，那你就有追赶的目标了，学习他，超越他。我还怕你去到那里，连个竞争对手都没有，这环境可成长不了……当年我，其实学习成绩只算中上，但是我有一个很特别的学习方法：那就是学习比我更优秀的人，然后超越他，这才让我走到今天这一步。”
王立龙抓了抓头。
这个‘学习方法’，他已经听了好几万遍了，耳朵都出茧子了。
爷爷又忍不住好奇：“对了，这个医学生，是你同学？你这么优秀，恐怕也就你的同学能比得上了……”
王立龙擦汗：“其实不是我同学，是一个省医学院的……”
省医学院？
噗~~~~
爷爷一口茶喷出来。
在爷爷的眼里，在省内，SYS医学院藐视一切其他医学院，然后酱油大藐视除了SYS之外其他一切医学院……
什么省医学院……咳咳，爷爷一直都有点看不上。
爷爷震惊啊！
这里出的学生，竟然让自己的优秀孙子自愧不如？
惊奇！
爷爷认真地道：“一个省医学院出来的学生，竟然临床、论文都比你厉害，那他必然有他的优秀之处，很难得……你可以多观察他，向他多学习、讨教，然后超越他……”
王立龙点头：“我会的……”
……
……
第二天，
早上7：30
王立龙来到心内科，早早开始留意周墨。
昨天爷爷点醒了他。
周墨的学历这么差，但表现却这么出色，一定有他的不一样的优秀学习方法。
而自己，就要细心观察，找到这种学习方法。
于是，
王立龙走到周墨面前：“周墨，等下查房，能带我一下吗？”
周墨诧异，然后点头：“可以啊。”
然后拿着新买的小本本、笔，来到了28、29病床。
王立龙仔细观察。
7：40-7：45，周墨完成28床查房（扩张性心肌病）。
7：45-7：55，周墨完成29床查房（主动脉夹层（已手术））。
王立龙的感觉就是，周墨的查房速度很快，但又十分细节，每一项都照顾到，但又不会有多余的检查。
条理清晰、直中核心、言简意赅。
这一点，王立龙觉得，自己肯定做不到，自愧不如。
他仔细观察，然后吸收周墨查房过程中的一些方法经验。
……
接下来是组内查房，王立龙没办法跟着周墨学习。
……
10：00，查房结束。
王立龙飞速做到周墨旁边，一边敲病例、医嘱，一边默默观察周墨。
“咦……周墨，你怎么拿着床边心超的说明书在看？”
王立龙一脸懵逼。
周墨翻了翻床边心超说明书下一页，一边说道：“我们科室才仅仅几个人会床边心超，所以我找护士长要了一份床边心超的说明书，想试试我能不能学会……”
“啊？？”
王立龙懵逼了一下。
忍不住吐槽！
心超这东西很专业的，看说明书怎么可能学会？！”
开什么玩笑！！
————————————
ps：今天就这一更了，还不够2000字……
月票、推荐票投喂口……
第55章 吃饭遇到的抢救……
接下来的两天里，
王立龙一直在好奇观察周墨，或者跟在周墨的后面学习，想看看周墨做了什么。
这两天，他的总结如下：
一、登陆pudmed、知网、万方看文献（集中床边心超部分）
二、日常管理病人……
三、经常翻看床边心超的操作手册、跟着心超陈老师的后面到心内科各病床做心超……
王立龙：“？？？？”
一脸懵逼。
在他看来，什么学习心超，是无用功。
因为它本身就是一门单独子科，哪有那么容易学会？
如果随便一个人，这么容易学会，那B超老师岂不是要下岗了？
所以王立龙觉得周墨不理智。
作为医学生，有这个时间，还不如多学学心内科的各种知识。
“不对！”
“这莫非就是周墨的学习方法？”
“不行，我要向他学习！”
于是，
王立龙也在工作之余，开始拿着床边心超的操作说明书、文献，看了起来。
周墨：“………………”
周墨明显感觉到这两天这个王立龙一直跟着自己屁股后面。
？？？
想要学我？
什么神仙操作？
不过周墨无所谓。
你是学霸？
想学我的绝招？
但是你不知道，我的绝招是深蓝……哦不对，是努力！是天赋！
你们学不来的！
单单这两天，他在刷了一系列床边心超的操作手册、38篇关于心超的应用技巧等文献之后，以及跟在心超老师陈老师的身后围观了18次心超操作过程之后……
掌握！
专家级！！
周墨感觉自己的床边心超，无论是理论还是动手能力，都比心超的陈老师要强！！
可惜，空有一身屠龙技，
却无处可施展！
哀叹！
这一天是周六，
周墨送29床的主动脉夹层手术病人出院。
28床的扩张型心肌病的病人秦雄，还需要继续住院观察，调整用药。
下午17：00，
周墨以其他人都难以企及的速度，完成了29号床出院，28号床调整病历医嘱。
搞定，收工。
起身走人。
“墨哥，等我！”
黄一明收拾东西，也准备下班，喊住了周墨。
“咦，今天你这么快的？”周墨诧异了。
“今天事少，两个病人都非常稳定……”黄一明嘿嘿笑，跟周墨勾肩搭背，悄悄说道，“墨哥，有空吧，我请你吃饭。”
周墨眼前一亮：“大餐吗？广州塔旋转餐厅？”
黄一明拍着胸膛：“没问题！”
周墨大赞：“牛逼，不愧是猎村人！！”
“哎……”
说到这里，黄一明就忍不住长叹一声：“其实猎村很穷的，都是外界妖魔化了而已，哪有那么风光。”
周墨精神一震。
有八卦啊。
这我可不困了。
对这个猎村，他还是很好奇，毕竟是广州的传奇村。
“走，吃饭去，跟我介绍一下……”
周墨拉着黄一鸣，离开心内科。
“等等……你的晓云宝贝呢？”周墨突然好奇道，如果他记得没错的话，那个护士黄晓云好像今天放假吧？
“别提她了！”黄一明一脸不爽。
“啊……走，喝酒去！”周墨感觉这里，还是有八卦，顿时激动了！
很快，
两人来到了一家在附近的一家西餐厅。
来到时候，这里已经很多人了。
坐下，
点餐。
一边等餐，一边聊。
聊着聊着，周墨就忍不住好奇问：“你跟那个护士，闹掰了？”
黄一明冷笑一声：“掰了，我看错人了，我以前还觉得她这个人挺好的一个人，适合结婚……结果那天我发现她去了酒吧蹦迪……”
周墨：“啊？”
酒吧蹦迪……
这个，有些男人可能不介意，但是周墨介意，而且黄一明这个人比较传统，恐怕也无法接受。
周墨早就看出陈晓芸的心思不简单，特别是那3m听诊器，当时让她判若两人，那时候周墨就觉得这女人不适合黄一明。
“不说她，不说她，不合适再找一个就是了……”
周墨转移话题：“刚刚说道你们猎村，我还挺好奇的……”
黄一明摇头：“没什么好说的，别看我手下房子多，但是都不能卖的，只能租，房子还是房地产公司的，而且我们村子的商铺之类租金的，分红可不是直接给我们，而是先给村的公司，再除各种开支，再分红……”
“这不挺好的么？”
“而有种东西，叫做账……”
“做账……”
周墨揣摩了一下，顿时感觉有点味道了……
“那你每月能拿到租金多少？”
“不是很多……”
“不是很多是多少？”
“6万……”
“………………”
抱拳！
是我输了！
“还有……”
黄一明又说道：“上次我说的给你介绍女朋友……我后来回家想了想，还是别了……我们村子挺排外，老一辈都想着女儿嫁隔壁几个村，呵呵，是不是挺傻逼的……”
周墨摇头：“那还是算了……”
他可没有心情去讨好冰山岳父，工作已经够累了，还是找一个体己人最好。
突然，
“景哥，你怎么了？景哥！”
一个大声的惊叫，惊醒了餐厅里面的人。
“有人倒了！！”
周墨、黄一明两人愣了一下，才反应过来，连忙看过去。
只见四张桌子外，一个男的正躺在地上。
周围一群人纷纷围观。
黄一明下意识看向周墨，结果周墨已经一马当先，飞速跑了过去。
“快让开，我是医生！”
“医生来了，快让开！”
“太好了，有医生在！”
周围人群纷纷让开，周墨顺利挤进人群，然后来到了倒下的病人面前。
打量，
病人是一个年轻人，男，大概20多岁。
跟女朋友在这里吃饭，但是不知道为什么，突然觉得自己的胸口一阵剧痛，然后身子一阵无力，就倒了下去。
只见他面色发青，双目禁闭，一言不发。
周墨一摸脉搏！
不好！
脉搏没了！
再摸颈部大动脉，非常微弱！
周墨脸色顿时大变，立刻大喊一声：“所有人都让开，通风！急救！”
黄一明跑到跟前：“怎么了？”
周墨快速道：“没呼吸了，可能心跳都没了……马上打电话给120，快……不，打急诊电话，这里跟医院很近，让急诊直接来车！”
第56章 哇，你会床边B超？
周墨和黄一明，开始按照心肺复苏流程，给这个晕倒的年轻人进行心肺复苏。
周墨按压，
黄一明开通气道，人工呼吸。
这时候，服务员也跑了过来。
周墨一边重重按下，让病人的胸膛狠狠的往下缩了好几公分，一边对服务员说道：
“你们这里有没有简易的除颤仪？”
除颤仪，目前广州的所有地铁都已经配备。
但是，
很多人看电视上有人心脏骤停用除颤仪器马上就能恢复过来，还以为心脏骤停，可以用除颤来恢复病人？
其实是错误的。
除颤仪只适合室颤而心脏骤停的病人。
眼前这个年轻病人，周墨还分不清到底是室颤骤停，还是没有室颤，不过除颤仪可以判断是否有室颤。
服务员快速摇头：“没有除颤仪……”
周墨不再问，继续心肺复苏。
此时，
已经过了2分钟，病人还没有心脏复跳的迹象。
5分钟……
7分钟……
周墨按压额头已经冒汗了。
但是不能放手，一旦放手，病人的血液没办法循环，就没办法进入脑部，到时候大脑就会缺氧而死亡。
没多久，
哔啵哔啵~~~~
医院的救护车来了。
急诊的医生护士提着药箱等东西飞奔了进来。
“病人在哪？”
“那里！！”
周墨看到急诊医生，大喊道：“带了肾上腺素吗？”
急诊医生：“带了！”
周墨：“快准备，已经7分钟了……”
护士飞速放下药箱，拿出肾上腺素和注射器。
嘣！
掰断！
然后抽液！
静注！
时间就是生命！
怎么快，怎么来！
静脉注射！
医生那边，飞速给病人做气管插管，然后弄上气囊。
按压通气。
此时，病人的心跳停止已经快到9分钟。
现在已经超过了黄金抢救时间。
不过周墨还在坚持抢救！
坚持，不放弃！
3分钟后，再次一剂肾上腺素！
到了第12分钟的时候……
“有心跳了！”
黄一明惊喜的喊道。
然后，血压计那边，也显示出了血压。
“血压70/45!”
呼！
周墨、黄一明，急诊医生等人，也长舒了一口气。
周墨严肃地说道：“快，送急诊科……一定是有什么问题……导致突然骤停……”
……
8分钟后，
急诊科。
年轻病人躺在病床上，现在他已经醒了过来。
不过身体还处于极度虚弱中。
周墨、黄一明也没心思吃饭，干脆跟了过来。
这种增加经验的机会，周墨、黄一明都不会放过。
但很快，
两项最简单的检查，结果出来了。
心电图：不完全性右束支传导阻滞……
X线检查：右房、右室增大……
不是心梗，
但更深的原因，急诊医生就找不到了。
这时候，
周墨突然灵机一动。
“急诊有床边彩超吗？”
急诊医生：“有……但是现在是晚上，没有会用的医生值班……”
周墨：“我会用！”
“我去，墨哥，你什么时候学会床边彩超？”黄一明惊呆。
“你会用？”急诊医生愣了一下。
“对了，你们两人，是哪个医院的。”这时候，急诊医生才打量起周墨、黄一明。
黄一明：“我们是本院的……”
噗~~~
急诊医生懵了。
本院地？
周墨：“对，我们是本院的，心内科！”
急诊医生惊呆：“心内科的？这么巧？”
如果心内科，会彩超，也不是不可能。的
急诊医生看着在周墨：“你会床边彩超对吧？”
周墨点头：“会。”
急诊医生大喜：“好！”
很快，
床边B超被推到了抢救室。
周墨熟练地开机，调参数，然后耦合剂……
给病人开始探测。
首先自然是心脏问题。
右心房、右心室增大，这个X线检查已经确定了。
但是，为什么会右心房、右心室增大？
一般的原因是血液太多，撑大了右心房、右心室。
那么，血液为什么会太多？
要么输出不够，要么输入太多，要么……
针对这三个问题，周墨用B超探头，对不断病人的右心房右心室不断切面查找。
连番操作……
不断在B超机上的按钮按按按……
很熟练。
旁边的黄一明，看得一脸懵逼。
我去，墨哥竟然真的会用
B……B……B……B……超机！
他和他的小伙伴，惊呆了！
黄一明知道这几天周墨一直看B超的相关论文，操作手册，还有跟着B超老师四处看病。
他觉得周墨是无用功。
结果……
就这样学会了？
不可能！这绝对不可能！
怀疑人生！
“找到了！”
这时，周墨突然声音高了一度。
急诊医生：“怎么了？”
周墨指着屏幕：“你看这里……这里按道理应该是左心房左心室跟右心房右心室的隔断位置，但是现在却出现了一个缺口……”
急诊医生：“………………”
黄一明：“………………”
不好意思，
我看不出！
屏幕上，就是一片黑白+彩色的奇奇怪怪的东西。
我完全看不出是什么鬼东西！
周墨指着其中一点：“你们看这里，这不是有个空缺的东西吗？”
急诊医生：“………………”
黄一明：“………………”
恕我眼拙！！
不对，恕我狗眼，看不出来！
隔行如隔山，不知道的还真的就看不出来。
周墨：“………………”
呵，凡人！
手指在操作台上按了两个按钮，
测量……
5mm……
“空缺的地方，有13mm那么长……确认了，是房缺！”
急诊医生：“房间隔缺损？？”
黄一明：“房缺？”
愣住了。
周墨则皱起眉头。
13mm，这长度有点长啊！
“房间隔缺损”：简称‘房缺’，为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。
这种病在幼儿身上比较常见，成年人也偶有继发性的房间隔缺损。
房缺会有什么后果？
自然就是左心在泵血到大动脉的时候，血液会会因为高压而返流到右心。
导致心脏向全身泵血的效率大大降低。
后果就是：血压低、缺氧、心衰、肺水肿……等等……
而心脏骤停，也是其中之一的严重后果。
……
“那接下来，怎么办？”
急诊医生看向周墨。
既然知道了是房缺，他对这个虽然知道，但是心内科的专业医生在这里（主要是会床边彩超，让急诊医生误会周墨是个高手）。
所以，他还是想听一下周墨的意见。
第57章 王立龙觉得他也行！
怎么解决房缺？
周墨对这个挺熟的，毕竟看过好几篇论文，还有一篇指南。
“小孩的话，可以等慢慢缩小，但是大人不行，而且这个病人有13mm那么大，只能手术了。基本上有两种手术治疗的方法，第一种是传统的开胸，体外循坏，心脏停跳下修补缺损，第二种介入手术，介入封堵术，也就是微创手术。”
急诊医生：“心内科？”
周墨点头：“对，送心内科……”
介入是最好的办法，病人还这么年轻，开胸就有点太凶残了。
不过，如果介入没做好，可能还要再开一次胸。
急诊医生点头：“好，那送心内科吧……认识一下，我叫陈东，急诊的住院医……”
伸手。
周墨握手：“我叫周墨，在心内科轮转……”
“啊？你不是住院医吗？”
“不是，刚毕业……”
“那厉害啊！你竟然会B超！……你带教老师是谁啊？”
“陈兵师兄。”
“咦，是他啊，我同学，还是同班的，我们俩名字很像……”
陈东显然对陈兵师兄很熟，顿时跟周墨的关系一下子就拉近了不少。
陈东：“你刚刚应该在吃饭对吧，你去休息吧，我打电话让心内科来人，接走这病人就行了。”
周墨点头：“好。”
这时候，
踏踏踏~~~~
一对穿着朴素的中年夫妻快速飞奔而来。
“我儿子是在这里吗？”
“儿子？儿子？”
脸色惶急，跑进抢救室。
“哎，这里不能进来……快出去……”
“我来找我儿子。”
然后中年夫妻看到了床上的年轻病人，顿时跑了过来。
“儿子，儿子，你没事吧？”妈妈焦急无比。
“我没事…………”病人情况戴着无创，虚弱回应道。
“医生，我儿子什么情况？”爸爸看着陈东，因为所有医生护士里，就他头上的头发最少，想必应该是最厉害的医生。
陈东医生安慰道：“暂时已经脱离了生命危险，不过我们检查出了他的心脏有房缺，你们知道吗？”
爸爸连连点头：“知道知道，小时候就知道了，一直都挺注意的……”
陈东医生点头：“既然知道，那就方便了……对了，你儿子是这两位的医生（指着周墨和黄一明）吃饭的时候遇到你儿子突然心脏骤停，是他们俩把你儿子救活的……”
爸爸妈妈一听，顿时对周墨和黄一明连连感谢。
“谢谢医生，谢谢医生！”
感激涕零。
行鞠躬大礼。
周墨、黄一明还是第一次遇到这种隆重行礼的病人，有点手足无措。
萌新姿态一览无余。
接下来，周墨、黄一明离开。
然后陈东医生跟夫妻两人介绍了一下病情，还有送心内科住院的事。
“一切听医生安排！”
“好。”
很快，
心内科的值班医生就来了，当看了周墨截图出来的B超报告之后，就明白确实是房缺。
“送心内科，安排住院吧……”
……
周墨、黄一明出了医院。
“墨哥，你什么时候学会B超的？”黄一明已经快要被好奇心给挠死了。
周墨：“这几天啊……”
黄一明：“可是，你只是看了看操作手册什么的啊……”
周墨：“对啊，很容易学的啊。”
黄一明：囧rn……
容易学？
这是踏马的几天……不对，是三天就能学会的吗？！
……
……
第二天，
黄一明熬了一对熊猫眼，来到了心内科上班。
“怎么了？又熊猫眼？”
陈兵师兄纳闷看着黄一明。
黄一明有点自暴自弃，情绪不太好，语气也有点粗：“没事，就是看书看多了。”
昨天他也找了不少B超的操作手册、说明书、论文，看了几个小时。
越看越迷糊。
看起来，好像入门挺容易的，只要了解解剖学，尤其是断面解剖，再了解一下超声原理也就是超声物理基础，好像一个星期就可以了。
但是！
这只是理想状态，
一般的话，黑白超需要了解3个月，第一个月主要是搞清楚各个脏器的正常超声图像和正常值，第二个月开始上机练手法，第三个月才会慢慢熟练。
至于彩超，那还要继续加时间。
另外，大脏器好学，但是小器官、心脏、血流这些，难度才高。
以上所谓的3个月，是有大量练习机会才有可能完成，每天二三十个病例的那种。
所以，
像周墨这种，看着文献、书籍、操作手册……就能学会，简直不可能！
莫非自己才是学渣，而周墨才是学霸？
不可能啊，毕竟自己学历可比周墨厉害多了！
黄一明有点怀疑人生。
“等等……”
“麻痹啊……不能让我自己独自承受这种痛苦啊！”
“必须要让其他人也一起分担！”
于是，
接下来，黄一明开始跟其他医学生，吧啦吧啦~~~不断说着昨晚的抢救经历。
“哇？你们竟然吃饭的时候救了一个人？”
“厉害啊！”
“按了多少分钟？”
“10分钟好像……”
“厉害厉害……”
一个个医学生萌新们，倍感新鲜。
每一个医学生估计都会有一个幻想：自己在外面吃饭的时候，巧合遇到美女（划掉）病人，然后经过自己精湛医术的抢救，成功救下病人……
但是，现实往往很难遇到。
所以当听到黄一明洋洋洒洒说故事的时候，不禁心神摇曳，心中羡慕。
“对了，忘记跟你们说了……”
黄一明嘿嘿一笑。
“昨晚，墨哥在急诊用床边B超，给这个病人诊断出了“房缺”，现在已经送到心内一组去住院了。”
此话一出，
众医学生皆惊。
“什么？！”
“周墨会B超？”
“不可能吧？”
而王立龙，有点呆滞了。
他是一组的。
昨晚他正好在加班，值班医生是他的带教老师，然后急诊来了个电话，说有个房缺的病人。
然后他和带教老师（当晚的值班医生）就去了急诊。
当时急诊医生说房缺是心内科的一个医生做的床边B超确诊的，他也没在意。
没想到！
这个医生，竟然是周墨！
“立龙，昨晚好像你和你老师去急诊收了一个病人吧。”黄心怡问道。
王立龙点头：“对，我去了，那病人是房缺，放一组了。”
“也就是说，这个病人，是周墨救的，而且还是周墨用B超给他确诊了？”
“太厉害了！”
“他好像是3天前才开始看B超的书吧？”
“3天，学会了？”
一个个都忍不住惊叹！
“emmm……周墨连B超都会用了！”
“我连b超都不会读！”
“差距怎么这么大！”
众人自信心-1-1-1-1-1……
泪水+1+1+1+1+1+1……
黄一明顶着熊猫眼看着众人，内心嘿笑：“对，就是这样，你们也应该跟我一样承受被吊打的痛苦！”
而王立龙，此时却——睿！智！沉！思！
“这就是周墨的学习方法？”
“这就是他优秀的原因？”
“好，今天开始，这个方法属于我的了！”
“从今天开始，按照周墨的方法，刷B超的论文、文献、书籍、说明书，然后跟B超老师学习！”
“给我3天……不，2天，我一定学会B超机！”
加油！
振奋！
第58章 第一份锦旗成就，get！
“咦，这个王立龙，今天怎么不跟我了？”
周墨诧异无比。
“不对，他好像拿着b超的说明书……”
“他要学我？”
周墨一脸怪异。
在医院长大的周墨，见过多少家庭的悲欢离合、人情世故，对王立龙顿时有了清晰的认知。
精致利己主义者。
这种人，当同事可以，做朋友不行。
就在这时，趁着周墨关注王立龙的时候，陈兵师兄悄然地将桌子上周墨的蓝笔给顺走了，放进了自己的胸口袋子里。
笔，+1！！
get！
陈兵师兄嘿嘿一笑，去病房了。
周墨拿着笔记本，还有摸了一下桌面，在原有的记忆中寻找自己的蓝笔。
“嗯？？”
“我的笔呢？”
“刚刚还在这里的。”
周墨想到了刚刚晃过去的陈兵师兄。
“难道是陈师兄偷了我的笔？”
周墨一边猜测，一边目光看向旁边的黄一明。
“咦，他的笔在桌子上……”
此时，黄一明正吧啦吧啦吹嘘昨天抢救人的事，手足舞蹈，根本没注意到自己的笔，正孤零零躺在桌面上。
啾~~~
周墨将笔顺走，然后带着笔记本，化作一道烟尘溜出了值班室。
没多久，
值班室就响起了怒骂声：“到底是谁，偷了我的笔！”
“我没有！”
“肯定不是我！”
“你知道的，我笔有很多的。”
“笔多，嫌疑才大！！”
“………………”
……
28床，
病人秦雄（扩张性心肌病），
“周医生早！”
“周医生早！”
两兄弟正在弄早餐，看到周墨进来之后，连忙打招呼。
周墨微笑：“今天身体怎么样？好点没？”
昨天调整了用药，经过一夜的药物作用，看看病人秦雄的身体是否会好一点。
秦雄开心：“确实舒服了一点，谢谢医生……对了，医生，我什么时候能出院？”
周墨：“你很急？”
秦雄羞惭：“没钱……”
他的人生经历也算‘传奇’，前半生辉煌，在东莞时代做过一些不太见光的事，后面主动自首，判了3年，结果一不小心就搞了个扩张性心肌病，只能取保候审。
但钱也没了，老婆也离婚了，还好有个女儿。
这也是为什么是弟弟过来陪护的原因。
至于现在的住院费什么的，还是不少，都是靠弟弟支援的。
周墨评估了一下秦雄的身体状况，其实现在病情算是控制住了，在医院住院的效果并不见的号多少。
“这样子么？……那我跟主任汇报一下，如果主任同意，就安排你出院……”
“谢谢医生！”
谢雄感谢道。
……
查完房，
走出病房。
今天牛主任不在，不用小组查房，周墨和黄一明感觉轻松了一点。
回到值班室，更新病人秦雄的病程……
然后看到了陈兵师兄坐在电脑旁，在写着资料。而他的胸口口袋，赫然有两支笔，其中一只跟自己的蓝笔很像。
“呵……破案了！”
“果然是你，陈师兄！”
这时，
门外传来热闹的声音。
“我去，送锦旗？”
“谁啊？”
“这算是这个月第一份锦旗吧？”
门外一片熙熙攘攘，很热闹。
一对朴素的中年夫妻，带着拘谨，在众医生护士的围观下走进了值班室，看到周墨之后，顿时眼前一亮。
“周医生……”
“你好！”
周墨一眼就认出这对中年朴素夫妻是的昨晚自己、黄一明抢救下的那个病人的父母。
握手，
“周医生，太谢谢你了，如果不是你救了我儿子，恐怕我们要白发人送黑发人了……”
中年父亲有点拘谨，又感激无比地对周墨说道。
“不客气不客气……”
“对了，还有黄医生，他人呢？”
“他还在查房，可能……”
“我来了！”
只见黄一明满脸的激动通红，风风火火闯了进来。
接下来又是一番病人家属感谢，送锦旗，周墨、黄一明很开心收下了锦旗。
然后拍合照留念。
这可是人生的第一幅锦旗。
而周围的几个医学生，还有一些住院医，纷纷露出羡慕的目光。
“竟然收到锦旗了。”
“我酸了。”
“周墨这是又完成了一个里程碑吗？”
“感觉我是个凑数的。”
……
周墨，第一份锦旗成就，get！
……
这时候，黄立医生来到值班室，对周墨喊一声：
“周墨，下午我值门诊，有兴趣跟我去一趟门诊？”
周墨眼神一亮，赶紧答应：“好啊！”
黄一明连忙举手：“老师，我可以去吗？我也想去……”
黄立看了眼黄一明，沉默了一下。
黄一明：or2……
黄立心一软：“好吧，你也来吧！”
黄一明顿时大喜，连忙道谢：“谢谢老师！”
这段时间，他还是非常努力的，看了许许多多心内科案例资料，书也读了不少。
想必这次门诊，他一定可以表现得很好。
……
下午，
15：12，
周墨第二次跟随出门诊！
门诊大楼，熙熙攘攘，热闹非凡。
虽然已经开诊1个多小时了，但是病人的人数不减反增。
心内科，三号诊室。
一群病人、加上坐在、站在走廊，等待着叫号。
其中，有一个中年女人，名叫李梅，捂着心脏，内心隐忧。
“请李*梅到3号诊室就诊！”
李梅一听，顿时一喜。
正准备进去，结果看到一个壮硕的女病人，带着检查单冲进了3号诊室……
一边进去一边回头跟李梅抱歉道：“不好意思，我是今天第二次来，我只给医生看一下结果就出来，很快的，抱歉……”
李梅：“………………”
掀桌(╯‵□′)╯︵┻━┻啊！
这是第几次插队了？
（当然，李梅也插过别人的队。）
等了2分钟，这个病人才离开，这时候李梅才有机会进去。
此时虽然有另外一个病人拿着X光照片，也想挤进去，但是李梅还是牢牢堵住了门。那个病人拉不下脸抢位，只能悻悻退开。
李梅松了一口气，迈步进去。
“医生……”
“坐……”黄立打量着李梅，观察。
周墨坐在电脑旁，已经替代了黄立医生的位置，拿着病人李梅的病历本，录入病人资料。
黄一明在一旁乐不可支。
因为刚刚黄立医生夸了他一下，让他如同喝了蜂蜜一般。
黄立：“你身体哪里不舒服？”
“事情是这样的……”李梅开始滔滔不绝地说了起来：“在3年前，某一天晚上，我走路回家的时候，在路上突然就觉得胸口一阵疼痛，按照以前医生的说法是压榨性绞痛……”