第86章 首先，排除四急症！
周墨可以看出，眼前这个病人，胸很痛。
因为他正捂着心口，皱着脸，仿佛在压抑着。
病人，程文乐，33岁
时间紧急，周墨语速加快了不少。
“我是你的管床医生，你现在哪里有不舒服的？”
“胸口痛。”病人程文乐痛苦低吟道。
“怎么个痛法？压榨性痛、钝痛、被针刺锐痛、撕裂痛？”
“我也说不清，反正就是痛……”
“是一直持续，还是一阵一阵的？”
“一阵一阵的……”
“什么时候开始胸痛的？”
“2个小时前，我在公司上班，突然有点胸痛，然后我就有点慌，于是请我同事带着我过来急诊……”
此时病人程文乐的胸痛，好像缓解了一些，说话也畅通了一点。
周墨这时候看到了病人的朋友手里提着一个袋子，露出了病历本的一角。
“这是检查报告吧？”
“是的是的……”病人程文乐的朋友有点拘谨。
“给我……”
周墨接过检查报告，看了起来。
一边看，一边捋。
这种病，先排除危险的。
首先是急性心肌梗死、主动脉夹层两种，都非常急。
急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
一旦病程急性进展，心肌细胞大量坏死，心脏严重损伤，范围扩大，导致心源性休克、恶性心律失常（如室颤），随时没命。
它的诊断方法很简单。
心肌都大面积坏死了，那心电图这种测心脏电活动的自然会十分敏锐地体现。
另外，心肌大面积坏死，心肌纤维会大量降解释放肌钙蛋白，所以抽血差的肌钙蛋白会快速飙升。
肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物（金标准），对急性心肌梗死的诊断和危险分层有重要的临床意义，诊断敏感性100%，特异性91%。
总结方法：心电图+肌钙蛋白
周墨飞速抽出了病人长长的心电图纸，看了一眼。
还好，心电图是正常的。
再看了一下病人的抽血肌钙蛋白，都很正常！
“呼~~~~”
周墨总算长松了一口气。
病人已经胸痛两个小时了，如果真的心肌梗死的话，肌钙蛋白应该早就有反应了。
排除：急性心肌梗死！
大危机，排除一个！
（题外：这个推导，反推是不行的，肌钙蛋白升高不代表心肌受损，也有可能是肾功能不全。）
不过，为了保险起见，周墨还是让护士小刘美女抽血，继续做肌钙蛋白的检测，动态监测它是否会有提升。
另外，刚交接班的夜班护士小赵美女在一旁忙着给病人上心电图，贴电极。
接下来，周墨需要排除的是——
第二个凶险：主动脉夹层！
主动脉夹层也是很危险的，一旦破裂，那就是主动脉出血，喷水如水龙头，人命关天。
“小刘美女，你抽完血，帮我给他左右两个手臂，各测一下血压……”
“好的。”
小刘美女一边忙碌着，一边暴风哭泣。
这次估计要拖到6点才下班了！
……
周墨开始捋：
主动脉夹层，这个病应该怎么排除、判断。
首先是疼痛。
几乎所有的急性夹层患者都有严重的胸痛症状。
它的特点会在短时间内立刻达到峰值，常由于疼痛剧烈出现衰竭症状。
它的撕裂（疼痛）过程：开始于升主动脉，经过主动脉弓，并向降主动脉延伸，产生的疼痛由前胸扩展至后背部，两侧肩胛骨之间。
（大佬，给个图？）
为了清晰，周墨特意比划了一下：
“你这两个小时的疼痛进展，有没有从这里（胸前）然后一路的疼痛到这里（身后的肩胛骨之间）……”
病人程文乐认真地看着周墨的比划，然后回想了一下。
摇头。
“没有……一直就是心脏痛，没有在后背肩膀（肩胛骨）那里痛……”
周墨松了一口气。
还好不是。
这时候，护士小刘美女已经完成了病人双臂的血压测量。
“周医生，血压出来了，左上肢血压150/93mmHg，右上肢血压152/95mmHg……”
周墨愣了一下。
竟然对称了！
“你平时有高血压？”
“有……”
主动脉夹层的病人，有可能会左右两臂血压不对称，差距很大。
如果超过30-50mmHg，那就要高度怀疑有主动脉夹层可能。
为什么会有血压差？
（大佬，继续给图？）
当然，有巨大血压差可以推断主动脉夹层，但是主动脉夹层不一定会有巨大血压差。
周墨沉吟了一下。
“要不，我们去做个CT吧……”
虽然双臂血压对称，虽然疼痛也不是从胸前撕裂到后背，但是还不能排除主动脉夹层的几个可能性（如腹主动脉夹层）。
毕竟病情凶险，一个CT才几百元，可以试一试，毕竟是就人命。
至于为什么不用彩超来做？
彩超也可以看主动脉夹层，但其准确性不高，存在假阴性和假阳性的可能。
所以保险起见，要CT！
周墨将自己的考虑，告知病人。
“做！一定要做！”
病人程文乐很果断就点头。
程序猿收入挺高的，这种要命的关头，自然不会省钱。
周墨点头：“好，去之前，我还要给你做其他的检查……”
目前，
除了前面急性心肌梗死、主动脉夹层，病人程文乐这个症状还有可能是什么凶险致命病因？
第三个凶险：肺栓塞！
（前面写过这个，大概就是下肢血栓形成，回流到肺动脉、毛细血管，进而堵住）
除了久站的职业，程序猿久坐，也算是血栓的多发职业。
不过，
当周墨查看了一下病人程文乐的小腿，没有任何静脉曲张的迹象。
不过周墨还是请护士帮忙推来了床边彩超。
然后给病人程文乐做了个一个心脏彩超。如果有肺栓塞，那么右心室很难把血液泵入肺动脉，会导致右心室压力迅速增高，这些都可以从心脏彩超里面看到的。
最后，
“心脏彩超没问题……”
“也就是说排除了肺栓塞……”
那除了急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞之外，还有什么比较凶险的呢？
第四个凶险：气胸。
气胸，就是肺破了，气体会积聚在胸腔内，挤压肺部，让肺部扩张受限。
（大佬继续上图？）
不过周墨看病人的状态，呼吸虽然稍微有点急，但心电监护仪的指脉氧血氧还是有98（指脉氧正常值范围94-100）。
气胸的时候，会呼吸困难，血氧应该会降低才对。
周墨拿着听诊器，给病人程文乐的心肺听了起来。
气胸，自然是呼吸受限，那么听诊器听到的声音会很弱。
所以很容易鉴别。
一听，
直接排除了气胸。
至此，
排除掉了：急性心肌梗死、肺栓塞、气胸，
最后，主动脉夹层待进一步检查……
“走，去做CT！”
这时候，医院各科室已经下班了，不过CT是24小时有人值班的。
也不用提前预约，毕竟病情紧急，直接推去影像科就行了。
周墨打了个电话过去，跟那边说了一声，算是打过招呼了。
咕噜噜~~~~
病人躺在车上，被推着出了病房。
“医生，要不我走过去好了……”
病人程文乐躺在车上，脸红得跟猴屁股似的，对这种‘待遇’感觉很不好意思。
周墨严肃：“坐着，不要起来。”
第87章 奇怪找不到病因&广味猪下水
因为病人有可能是主动脉夹层，所以周墨谨慎地跟着病人去影像科。
万一中途出现什么变故，自己在旁边也能及时救人。
一路来到了CT室这边，
“老师好，我是心内科的，刚刚打过招呼……”
周墨看到CT老师，尊敬地打招呼。
CT老师是一个40岁女医生，看到周墨之后。
竟然是靓仔！
愉悦+1！
ct老师疲惫的脸露出了微笑：“是刚刚电话过来，主动脉夹层那个是吧？”
周墨点头：“是的。”
CT老师：“是要做CTA，还是CT？”
CTA是CT血管造影，就是静脉注入碘试剂（有副作用，对肾有负担），然后通过一系列技术复原出全身血液各处的血管。
它对主动脉夹层的判断很精准。
不过，它比较贵。
1500元。
周墨看向病人程文乐：“CTA从输入造影剂开始大约需要1个小时左右时间，比较慢。你可以先做CT，如果不行，再做CTA……”
周墨怕万一是主动脉夹层，1个小时扛不住。
程文乐点头：“那先做CT吧……”
很快，
程文乐躺着，机器推进了圆洞中。
（有大佬给CT机器的外观图吗？瑟瑟发抖~~）
CT，是断层扫描，就相当于将人体切片，一片一片地看横截切面。
一般有单排CT、双排CT、16排CT、64排CT、128排CT，256排CT、320排CT。排数越高，显示的更清晰。
……
五六分钟后，
CT机停了下来。
检查结束。
周墨：“老师，怎么样？”
CT老师摇头：“没找到主动脉夹层的痕迹……”
周墨松了口气，还好不是，连忙感谢：“谢谢老师。”
此时，脑海中响起了系统的声音。
“叮咚……你观摩了一次『64排CT断层扫描主动脉夹层』，领悟精髓100%…………”
大量知识涌入。
周墨惊喜，感觉这一趟收获颇丰。
CT没有结果，最后病人程文乐觉得不怕花钱，主动要求再做一个CTA。
周墨没有阻止，毕竟是病人自己意愿。
一个小时后，
CTA结果出来了。
病人程文乐并没有找到主动脉夹层的痕迹。
“叮咚……你观摩了一次『CTA血管造影』，领悟精髓100%…………”
这下，
可以绝对确定没有主动脉夹层了！
“呼~~~”
病人程文乐，松了一口气。
周墨也忍不住心情轻松了起来。
至此，
排除：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸！
致命的危险，都排除掉了，剩下的检查，周墨有充分的时间慢慢思考。
……
回到心内科病房。
周墨继续沉思，
然后再一次认真地给病人做了一次全面查体、心电图。
一个半小时前抽血的肌钙蛋白检查，结果也出来了，数值还是没升高。
弄完这些，还是没新发现。
“到底是什么呢？”
周墨忍不住，又问了病人程文乐一些问题。
更加细节。
还是没发现。
“难道不是心脏方面的疾病？”
“而是皮肤病？”
有些皮肤病也会引起疼痛。
周墨又检查了一下病人前胸后背的皮肤，还是什么发现都没有，并没有什么红疹之类的东西。
“或者肋骨病？”
问了一下病史，又没有这方面的疼痛历史。
毕竟肋骨有病，也不太可能一下子进展到这个阶段。
诊断到这里，
周墨已经觉得黔驴技穷了。
“对了，”
“肋骨跟心脏之间，还有一层……”
“心包！”
“难道是心包炎？”
心包，
它一个覆盖在心脏表面的膜性囊，有两层。
相当于心脏的外套。
如果它发炎了，也是会引起胸前、后背疼痛的。
它的诊断，一般可以通过听诊，心包炎的话可以听到心包摩擦音，这是心包炎最典型的特征。
摩擦音的来源，是心包两层之间的摩擦。
但是周墨刚刚听诊了两次心脏，时间间隔长达差不多两个小时，并没有发现摩擦音。
“算了，先这样吧……”
周墨决定这个病人先放放。
按照医院规定，要求管床医生三天内要诊断出病人，如果没诊断出就要上报给上级医生。
三天的时间，所以周墨不用急。
反正周墨已经确定了病人程文乐并没有急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸四个危险性的疾病，那就不用急着马上就就要诊断出来……
至于今晚……
周墨想了想，病人除了胸痛之外，好像没有特别的表现。呼吸什么的也可以，血氧什么的也没问题。
“给他点止痛药吧……”
周墨想到此，给病人开了最常用的布洛芬止痛药。
（前面说过它是经典退烧药（抗炎），前面书友说它是止痛药，它确实也是止痛药。）
周墨开了医嘱。
然后跟夜间值班的医生师兄，汇报了这个病人程文乐的病情。
“这么奇怪？”
值班的师兄听到周墨的汇报之后，虽然起了兴趣，但实在太忙了，并没有亲自去查看。
回到值班室，写病历什么的。
22：00，下班。
此时，忙疯了的周墨，已经忘记了学妹这一茬。
“墨哥，等等我……”
黄一明、黄心怡一起跑了出来。
“怎么了？”
“吃宵夜不？明天你休息好像……”
“宵夜？好啊！”
周墨眼神一亮，顿时感觉整个肚子都叽里咕噜的饥饿乱叫了。
周墨：“去哪里吃？”
黄一明：“去番禺那个猪杂粥怎么样？《老广的味道》里面的那个……”
咕噜~~~
咕噜~~~
周墨、黄心怡一听，就忍不住流口水了。
《老广的味道》在两广地区非常出名，很接地气，周墨以前电视闲着没东西看，都是搜它来看的，看了一次又一次，每次都觉得好看，而且这节目在省电视台重播率非常高。
而其中有一期，就讲到了番禺的一家猪杂粥点，深夜的时候老板直接开车到杀猪场去拿货（宰杀不到1个小时的新鲜猪下水），然后马上运回宵夜大排档里分切，被食客们哄抢（节目里的情节）。
不知道节目说的是不是真的，但是那猪杂粥的画面看起来就让人食欲大开。
“走！”
“走！”
“等等，能加我一个吗？”
萧桐站了起来。
他有点羡慕周墨这个小阵营了。
好想打入这个阵营啊啊！
这次正好可以趁吃宵夜的时间，打入内部。
结果，他话音刚落，其他医学生聂伟、陈素梅、彰武、叶荣、陈熙银、王立龙，连连叫道：
“我也想吃……”
“一起！”
“人多热闹……”
这下，
10人全齐活了。
萧桐：“…………”
泪流~~
打入阵营失败+1！
一群人，浩浩荡荡地打车，飞奔向番禺。
……
40分钟后，众人抵达这家大排档。
“我去，这么多人？”
“这100多桌了吧？感觉都坐满了。”
这众人来到，看着那密密麻麻的食客，人头汹涌，如同菜市场一样。
惊呆了。
太多人了，太旺了。
几个人找了张大桌子，坐下，然后等老板运猪下水回来。
这时候，
黄一明就开始大侃特侃他这家店。
“这家店我来过8次……”
“在《老广的味道》还没播出的时候，我就来过很多次了，很棒……”
“等下你们要注意了，老板车一到，我们要尽快去分切点那边排位，抢前排，不然后面都分不到好东西……”
“至于最好的东西是什么呢？”
“嘿嘿嘿~~~”
“是猪大肠！”
“猪大肠，有一股屎味，一煮，哎咦妈呀，那味道，绝美！！”
闭眼享受·jpg
咦嘢~~~~
周墨众人，顿时齐齐头往后仰。
一脸嫌弃看着黄一明。
……
40分钟后，
众人狼吞虎咽地喝着新鲜枸杞叶猪杂粥。
“对吧，我都说猪大肠香了吧？”
“嗯，还别说，这猪大肠的味道，还是有点香的……”
“闭嘴，憋说话！”
嗯，
真香！！
第88章 紧急！异位妊娠大出血！
第二天，
周日。
今天阳光明媚，阳光照进了被窝里，周墨缓缓醒了过来。
“新的一天！”
“明天，就是心内科的第五周了……”
周墨提着豆浆油条包子，还有2个蛋挞，一边吃着，一边往医院走去。
突然，
他看到前面的一个女生，从地铁口那边的方向，沿着马路前行。
然后她猛地正蹲在地上，花色裙子后面出现了一股水渍。
红色的！
“出血？”
“大姨妈？”
周墨一开始没注意，以为只是女生每个月都会来一次的大姨妈。
但脚步也忍不住缓了缓。
看了下周围，确实已经有好几个路人盯着她的那裙子看了。
想到此，周墨快步走上前，拍了拍这女生的后肩。
这才看到这女生，正捂着肚子，痛苦呻吟，额头冒着冷汗。
“美女……”
“嗯？”
这个女生侧头看过来，露出有点苍白的脸色，但正皱着眉头，一脸痛苦的样子。
“你怎么了？”
“肚子痛……”女生额头汗珠子密布，说话倒吸冷气。
周墨：“美女，你的裙子，染血了……要不要我外套给你用一下？”
毕竟是女生，照顾一下也无妨。
女生苦着脸摇头：“不用了，谢谢……”
“嗯？？？”
周墨突然觉得这女生的脸色，有点不太对。
太苍白了！
周墨：“你大姨妈来了……”
女生痛苦冷汗摇头：“没关系，已经流血好七八天了……大姨妈走了又来……”
“等等！”周墨严肃了起来：“你的意思是说，你的大姨妈走了又来……你不用误会，我是医生，不是变态，我只是觉得你这个情况不对……”
女生听到周墨是医生，便如实说道：“我正想去医院看病……我这次大姨妈持续了6天，比以前长一点，大姨妈走了之后，结果没三天，又来了，一连来了5天……”
周墨顿时皱起眉头：“大姨妈走了之后，应该不会继续流血……而且，还流了5天，这情况绝对有问题！”
而且，
出血还这么猛？
不像大姨妈。
难道是子宫肌瘤？
或者异位妊娠？
或者干脆是输卵管妊娠？
这些都只是周墨的猜测。
对于妇产，他还是了解不少的，毕竟他是学儿科的，儿科妇产不分家。
这时候，
周墨下意识往下面看了一下。
突然看到这个女生的下方地面……
在刚刚交流的大概十几秒时间，已经滴出了一洼血！
而且量还不小！
起码有50ml以上了！
而且周墨还看到鲜血不断滴落，这速度比之前的要快！
周墨顿时大吃一惊！
“不好！！！”
“难道是大出血？！”
周墨顿时一个激灵！
顿时打起了十二分警惕！
因为他想到了出血量最夸张、最凶险的异位妊娠中的输卵管妊娠。
输卵管比较细，而且血管十分丰富，当胚胎在输卵管中生长壮大，将输卵管撑破，必然会造成里面的血管破裂，然后流血。
（大佬，求图！）
8天前，这女生所说的大姨妈出血，可能不是大姨妈，而是胚胎撑裂了输卵管，导致出血，因为撑开比较小，所以流血比较少。
而现在，胚胎成长足够大了，把输卵管给撑爆了，流血就一下子增大了。
几秒钟，周墨推导出了一个清晰的病程。
当然，也有可能是子宫肌瘤，不过周墨不熟。
不管怎么样，现在情况都非常不妙！
周墨顿时严肃起来：
“美女，你是不是有男朋友或者老公？你有没有怀孕？……你现在出血有点不对劲，我怀疑你可能有异位妊娠，请你认真回答我的问题……”
这时候，
周围的路人也发现了地上滴的血……
忍不住惊住了，纷纷目光看过来。
“滴了好多血……”
“难道是大姨妈？”
“哪有这么多血的大姨妈？”
女生这时候也非常紧张，快速对周墨说道：“我不知道有没有怀孕，不过我有老公……”
周墨：“做那夫妻之间种事的时候，有戴吗？”
女生脸红了红，摇头：“没有，我们在备孕……”
周墨这下，已经觉得十之八九应该是怀孕了。
此时看地下，感觉滴速更快了！
而女生的花色裙子，染红的面积，正在迅速扩大！
触目惊心！
周墨手抓了一下女生的手，顿时感觉一阵冰凉。
抓了一下脉搏，感觉已经有点弱了。
血压低！
再看女生的脸色，已经有点发白了！
“休克！！”
周墨一下子紧张了起来！
很显然，这是出血太多，引发了失血性休克了！
周墨顾不得解释：“抱歉，得罪了！”
飞快一个公主抱，抱起女生，飞奔向医院跑去。
根本顾不上解释。
如果真的是输卵管异位妊娠而破裂导致大出血，那出血速度必然会十分惊人，可能跑到医院，这女生已经大量失血进而死亡。
所以，时间就是生命！
争分夺秒！！
还好这女生还算比较轻，不然周墨恐怕都跑不远。
不过女生下意识挣扎了起来。
周墨喘着粗气，低声道：
“别挣扎！”
“你这出血量太大了！”
“已经休克了，很危险！”
此时，
周墨已经感觉自己的裤子，沾了一些血液，湿湿的。
出血量，好像更大了！
这个女生，这时候也吓得不敢挣扎了，
前面的路，很多人在走路，
周墨一边气喘吁吁地跑，一边大喊：
“快让开，救人！快让开！”
那些路人听到动静纷纷震惊地看了过来！
“发生了什么？”
“我去，一路流血！”
“是流产了吗？”
“肚子都不大，流个屁产！”
“天啊，太吓人了！”
纷纷避让！
还好，这里距离医院就才100米不到。
“快了，不用怕，没事的……”
周墨一边快跑，一边安慰那女生，
医院急诊门口，已经在眼前50米左右了……
40米……
20米……
10米……
冲进了急诊科。
冲进去就大喊道。
“快，推平车过来！”
“这里有个大出血的，已经休克了！”
周墨很急，声音也很大，一下子让急诊科内部一阵鸡飞狗跳。
医生护士有条不紊，病人、家属纷纷跳开。
“咦，是周墨！”
“陈师兄！”
正好是上次周墨陪陈兵师兄下来会诊的那个陈东师兄。
陈东师兄脸色严峻：“周墨，她怎么回事？”
周墨迅速道：“大量出血，失血性休克，低血压……一连六天流血，然后隔了三天，又持续流血5天……我怀疑可能是异位妊娠大出血，或者子宫肌瘤等大出血，或者干脆是输卵管妊娠大出血！”
还好，周墨是事越大越冷静的‘比赛型选手’，此时虽然急，但思路依旧清晰。
“啊？输卵管妊娠大出血？”
陈东师兄当场就脸色大变。
这急诊可搞不了，几十秒、几分钟就没命的！
而且如果真的是输卵管妊娠大出血，根本没办法按压止血！
隔着厚厚的肚子呢！
陈东师兄也急了，大声喊道：“小周，打电话给妇产科，怀疑输卵管妊娠大出血病人一个，已经休克，让他们准备抢救……我现在就送这病人上去！！”
“小刘，马上带上补液的，追上来！”
周墨一看，
病人女生已经闭眼了，显然休克昏迷了。
平车飞驰……
绿色通道一路狂奔……
这一刻，周墨第一次感受到什么叫生命的奔跑。
第89章 抢救，这下全院出名了~
呼噜噜~~~~
平车快速推到了电梯。
电梯阿姨早已准备好了，关门，飞速上升。
很快，
电梯的地板上，就弥漫了一片血。
整一个凶杀现场一般。
很快……
病人送入了紧急备用的手术室的外面……
后面，急诊科的护士带着血浆、葡萄糖、盐水等补液的东西，跟了进来。
陈东师兄满脸焦急：“妇产科、麻醉通知了吗？”
护士：“已经在催了……”
陈东师兄：“先补液！！”
周墨在后面，眼睁睁地看着，但却没办法帮什么忙，只能紧张地等待着妇产科的外科医生还有麻醉科的麻醉医生赶过来。
一个护士抽空对‘满身是血’的周墨喊道：“你是家属？你快去缴费！还有办一下手续……”
周墨连忙道：“我不是，我是本院的医生……”
护士：“啊？本院的？”
周墨解释道：“我是在路上刚好遇到了病人，发现不对劲，赶紧送来抢救。”
护士顿时对周墨脸色好了很多：“厉害啊，如果不是你送来得快，恐怕路上就不行了。”
周墨：“那病人家属怎么通知？”
护士：“等下找她的手机，看看有没有指纹解锁……”
很快，
另外一个负责消毒、清理的护士，从女病人的包包里掏出了手机。
麻利指纹解锁。
“解开手机锁了。”
然后扔给周墨：“你找一下病人家属的电话……”
周墨翻开微信，很快找到了‘相亲相爱一家人’聊天群，然后点开里面。
“你们好，现在本机机主，在医院救治，你们谁能马上赶过来？”
周墨不敢说抢救、手术等字眼。
这一刻，
微信群炸锅了。
“咚咚咚~~~~~”
一大排的消息飞速弹出。
“你是谁？”
“骗子？”
“我老婆怎么了？”
“我女儿怎么了？”
“你是什么医院的？”
嘟嘟嘟~~~
手机开始响起，不断震动。
显然是他们打来的。
周墨接了其中一个。
“喂，我老婆呢？你是谁？”
“你是她老公？我是省二院的医生，现在你老婆在医院昏迷，你什么时候能过来？”
“她真的在医院？”
“是的。”
“她接不了电话吗？她昏迷了？”
忙成一团的护士，对周墨喊道：“别唧唧歪歪，联系上了，马上问身份信息，还有病史……”
周墨：“好！”
然后对着电话快速说道：“你提供一下你老婆的姓名、身份信息……另外说一说她有什么病史、做过什么手术，有没有什么过敏史之类？”
这时候，周墨听到电话对面一阵奔跑喘息声。
“我正在出发了，省二院是吧？”
“我老婆名叫陈文娟，身份证号码是440……****，病史没有，没做过什么手术，好像没什么过敏史……”
周墨飞速记下，然后交给护士。
“我老婆现在什么情况，她昏迷？”
“现在在医院抢救，目前只知道大出血，但具体情况还不清楚，你赶到医院之后，再谈……”
“什么？抢救？”
电话那边，病人老公大吃一惊。
“怎么可能？我老婆她怎么了？医生，她是不是出车祸了？她出门的时候还好好的……肇事的司机是谁？我要砍死他！”
“别激动，不关其他人的事，你先到了再说……”
周墨安抚了几下，总算挂断了电话。
此时，手机已经多了十几个未接电话，估计是病人的亲人打来的。
而微信聊天群，已经炸锅了。
就在这时，
踏踏踏~~~~
妇产科、麻醉科的医生迅速赶到。
“病人什么情况？”
为首的一个中年妇产科女医生，脸色严肃问道。
周墨把情况说了一遍之后，让这些医生迅速了解情况，然后开展抢救。
“家属请出去！”
然后开始轰周墨。
周墨：“…………我不是家属，我是本院的。”
此时，周墨还是有点想待在手术室，学学这妇产科的手术的。
“你是本院的？”妇产科医生诧异了一下，但还是说道，“那也不行，这是手术室，你什么都不懂只会添乱，你出去！”
很快，周墨这个无关人员，被轰出了手术室。
过了几分钟，
急诊陈东师兄也被灰溜溜地轰了出来。
两人对视一眼，露出同病相怜的苦笑。
“师兄，里面情况怎么样？”周墨关心地问道。
陈东师兄：“室颤了，不过还好电除颤给救回来了……休克有点久，但血压补液效果到了，升压稳定……放心，来的妇产科医生是大佬，主任来的，手术挺厉害的，快很准……”
周墨松了一口气：“那就好，那就好……”
这一刻，
周墨感觉紧绷地精神一下子松懈了下来，这才发现自己的裤子、腹部的衣服，
一片血红！
而后背也被汗水湿透了。
陈东师兄笑着拍了一下周墨的肩膀，夸奖道：“可以啊，这病人还好被你发现了，不然路上命都没了。”
周墨咧嘴笑：“是啊，我很开心。”
是的，很开心。
救人一命，当然开心！
“师兄，我先走了，等病人手术结束之后，给我报个平安……”
“没问题……我也回急诊了，惨！好想在这里混一个上午！”陈东师兄一脸的苦逼。
周墨：“…………”你这话当我没听到。
挥手，
离开手术室，向心内科走去。
这一走，周墨才发现腿有点发软，身体有点发虚，刚刚抱着人跑了一段，然后又推着车跑了一段，估计肾上腺素也分泌了不少。
……
心内科。
“咦，墨哥还没来的？”
黄一明他们看到周墨都8点多了，还没来，不禁好奇议论了起来。
“对啊，现在都8：20多了，怎么还没来。”
“以前墨哥可是没迟到过……”
“不会是昨天宵夜吃太晚了，睡过头了吧？”
昨晚吃得太嗨了，众人吃到1点多才散伙。
而且今天早上一起来，发现口腔有不少破损的，显然昨天喝粥太猛，被烫伤了。
这时候，
周墨走进了值班室。
“卧槽！！”
“我去！”
一群人震惊地看着周墨鲜血的下半身。
“墨哥，你怎么了？”
“周墨，你这是干啥了，这么多血？打怪兽了？”
“你们傻啊，这是医院啊！肯定是病人的血！”
“墨哥，你刚刚干什么了？救人了？”
周墨翻白眼：“你们谁有衣服放医院，借我用一下……”
众人摇头：“没有……”
科室自然是有储物柜，甚至护士每人几乎一个，但是像周墨这些医学生，是没有这种待遇的。
黄一明：“墨哥，我车尾有一套衣服，没穿过的，送你吧……”
周墨摇头：“不用了。”
他知道黄一明这家伙，买的衣服都不便宜，大几千的，他才不会要，又不是3M。
（3M听诊器傲娇昂首：哼~~~~）
没有衣服换，周墨只能先回学校了。
反正今天是休息。
……
半个小时后……
当周墨换了一身衣服，回到科室的时候，
发现一路科室护士、医生的目光看他，有点不一样。
“周医生，厉害啊！”
“周医生，我看到急诊科发来的照片了，没想到你竟然救了一个人。”
“这里是JYtv，我是本台记者，现在采访一下我们的救人英雄周墨先生……周墨先生，请问救人的心情如何？”
周墨一看这情况，就知道事情已经传到心内科了。
速度还挺快的。
周墨不知道的是，这个消息，已经传遍全院了！
这一次周墨算是在全院都出名了。
周墨这次救人，
救人+靓仔医生，满满的热点属性，所以传扬得很快。
特别是不少科室的护士妹子都知道心内科，有一个极为帅气的医生。
“周医生，说一下救人的经过呗？”
“对啊，特好奇。”
“听说是在医院外面一路抱着狂奔到急诊的……”
心内科一个个年轻护士、黄一明等人都好奇八卦着。
周墨也没隐瞒，把过程说了一下。
说完，
“好了好了，干活干活……”
周·明星·墨努力地摆脱了‘粉丝’们的追问。
查房。
从28床开始，花了半个小时，来到了最后一个36床（不明原因胸痛）。
第90章 心包炎摩擦音，锦旗成就+2
36床程，文乐。
“周医生！”
程文乐一脸开心地向周墨打招呼到。
周墨有点惊讶。
“咦，你的精神看起来不错啊，胸痛现在怎么样了？”
程文乐笑道：“谢谢周医生，昨晚吃了护士给的药之后，好多了，睡觉很舒服……”
周墨：“？？？？？”
懵逼了一下。
我只开了布洛芬啊，效果这么强？
周墨觉得不对劲，点开ipad，看了一下昨天的医嘱，看看是不是值班医生给改了。
没错啊，是布洛芬啊。
值班医生也没改我的医嘱啊。
布洛芬这么厉害？
“昨天值班医生，有没有来看过你？”
“值班医生？没有啊，每医生来看过……”
周墨闻言，点头。
“我给你做些检查……”
“好的好的。”
“现在胸还痛吗？”
“痛，但没那么痛，还可以……”
周墨一边问，一边拿着3m听病人程文乐的心肺。
“咦，摩擦声？”
一入耳，
周墨就发现了不对。
“窸窸窣窣~~~~”
竟然有摩擦声！
昨天他没听到的！
“心包炎！！”
没跑了，肯定是心包炎。
但问题是昨天为什么没有出现摩擦音？
周墨沉思了一下，很快眉头舒展。
“我错了！”
周墨在获得了金手指之后，并没有看过关于心包方面的知识，他只记得教材上关于心包的描述。
简单粗暴地理解为：心包炎=有摩擦音！
但是，没有去理解里面的逻辑！
心包炎、摩擦音，
两者之间的逻辑是什么？
心包炎→渗出液→摩擦音……
渗出液是关键！
在心包炎开始的时候，没有渗出液，就没有摩擦音。
随着炎症进展，出现渗出液，开始出现摩擦音。
炎症继续加重，渗出液增加，摩擦音开始减少。
理清了这个逻辑，
那么病人程文乐现在的病情，就一目了然了。
昨天，他确实是心包炎，所以引起了胸痛，而且因为病情进展并不快，所以渗出液没那么快出来，导致周墨多次听心肺，都没有发现‘窸窸窣窣’的摩擦音。
而布洛芬，有起到了抗炎、止痛的作用，让病人程文乐舒服地睡了一觉。
而今天早上，渗出液出现、增加，于是周墨就听到了‘窸窸窣窣’的摩擦音。
“呼~~~~”
周墨露出了轻松的笑容。
一通百通！
解谜成功！
周墨给病人程文乐又做了个心电图。
结果：没改变。
不过，心包炎，不一定会有心电图特异性改变。
反正心包炎的诊断四特征：典型胸痛（前后痛，转身拉扯加痛……等）、心包摩擦音、心电图特异性改变、新出现或心包积液加重。只要其中两项符合就行了。
……
目前病人程文乐已经诊断出了心包炎，
“怎么处理呢？”
周墨继续捋。
眼前病人的心包炎还不太严重，还算好搞。
一方面，抗炎。
目前病人程文乐只有少量的心包积液，可以吃秋水仙碱抗炎、芬必得镇痛。
另一方面，查找心包炎的病因。
一般原因有：感染，肿瘤，自身免疫，内分泌、代谢障碍，物理因素，化学）。
只有找到病因，才能更好的治疗。
特别是肿瘤结核、自身免疫这两个。
肿瘤的确诊方法依旧是CT，昨天已经做过了CT，但很难说CT老师会不会因为将注意力放在查主动脉夹层上，而忽略了肿瘤的存在。
至于免疫方面，则需要做个免疫检查。
至于程文乐目前那少量的心包积液怎么办？
则需要查出原发病症，对症治疗，到时候心包积液就会得到缓解或者是吸收。
如果心包积液增多，导致压迫了心脏，出现心包填塞，那时候就比较严重，要抓紧穿刺，将心包积液引流出来。
……
……
忙完这个病人，时间已经是10：00了。
叮咚……
周墨收到一条消息。
牛主任：“你的论文，我看了，不错，可以试一下投稿发表……另外，那个胆心综合征的病人，你不用管了，mdt已经通知神外、心内、消化、肝胆外四个科室会诊……”
周墨：“（拇指）老师牛逼！”
牛主任：“很快就要学校考博考试，记得备考……我让陈兵给你减少一个病人？”
（陈兵：“…………”泪奔！）
周墨：“不用了不用了，2个病人挺轻松的。”
牛主任：“你帮陈兵照顾了那4个病人，加起来就6个，现在忙不忙？”
周墨：“很清闲。”
牛主任：“…………”
……
下班。
正当周墨去换衣服的时候……
刚走到换衣服那里，
“周墨！”
“牛逼啊！！”
萧桐一脸激动飞奔而来，跑到周墨面前。
周墨懵逼：“怎么了？”
萧桐推着周墨往值班室走去：“走，锦旗！”
周墨茫然：“锦旗？什么锦旗？”
萧桐快速道：“你的锦旗，今天早上你救的那个病人的老公，送锦旗来了。”
周墨惊讶：“啊？”
“啊什么……走！快！”萧桐推着周墨走，飞快来到了值班室。
此时，
值班室来了好几个高年资的医生看热闹。
萌新医学生规培，一个个都跑来羡慕。
还有一个拿着锦旗的30岁左右的男子，穿着西装，带着金丝眼镜，但却非常斯文，有书生气质，一看就不是一般人。
“周墨医生？！”
“是我。”
“谢谢你！”中年男子快步走到周墨面前，拉着周墨的手，用力握手，情绪激动，感激道：“谢谢你，如果不是你的话，我老婆可能命都没了！”
他现在想想就觉得有点后怕。
他和老婆恩爱无比，如果老婆真的因为大出血死了，他都不知道以后日子怎么过。
周墨连忙道：“我也是刚好看到，肯定是要救的，换其他人来，也会同样选择。”
中年男子连连道：“不管怎么说，都非常感谢你，你是我老婆地救命恩人，也是我恩人！晚上有没有空？我请您吃个饭！”
周墨赶紧摇头：“不用了，不用了，费心了。”
一般情况，医生都不会把自己的电话给病人、家属。
同理，病人家属说请客吃饭，这个也尽量不要接受。
周墨连忙转移话题：“你老婆现在怎么样了？”
这一上午，周墨忙活的时候，心中也有一直牵挂着这个女病人。
说道这里，中年男子就微笑绽放：“抢救回来了，不过还有点虚弱，现在在妇产科住院！”
周墨点头：“那就好，那就好。”
中年男子：“对了，周医生，我来心内科的时候，我老婆刚好醒了，她说很想当面见一见你，要感谢您的救命之恩。”
周墨赶紧摇手：“不用了，不用了……”
中年男子：“要的要的……”
接下来就是送锦旗、拍照时间。
周墨，锦旗成就+1！
周围一片羡慕的目光。
“第二份锦旗了，这才第四周……”
“我酸了。”
“羡慕让我面目全非。”
“感觉我是个凑数的。”
“同凑数+1……”
“我是不是入错行了？”
一个个抱头痛哭。
好惨啊！
……
很快，中年男子热情拉着周墨，离开心内科，来到妇产科。
周墨想拒绝都拒绝不了。
43床，
周墨走进了病房，看到女病人躺在床上，微微闭着眼，脸色苍白，气血差。
“老婆，周医生来了……”
“医生……”
女病人看到周墨之后，顿时撑起双手，想起身感谢。
周墨吓得连忙阻止：“别，躺着躺着……”
女病人虚弱地道：“医生，谢谢你了，如果不是你的话，我恐怕……”
周墨连忙谦虚。
又聊了一些，多是感谢周墨的话。
而此时，
周墨来到妇产科的消息飞速传开了。
“美女们，我看到一个靓仔师弟！今天早上救人那个周墨师弟！”
“偷拍了几张照片，图片·jpg，图片·jpg……”
“啊？真的？”
“哇，这侧面，帅啊！”
妇产科今天早上一直在八卦这件事。
所以周墨一来，顿时引起一阵八卦兴奋。
不少年轻妇产科女医生、护士都好奇来到病房外，展开强势围观。
“哇，这师弟，一身白大褂，太帅了！”
“喂喂，你们给我矜持点。”
“我们都是老司机，矜持什么？！”
“桀桀桀~~~”
病房，
聊了一会儿，周墨感觉差不多了。
“好了，你休息吧，我就不打扰了……”
“周医生，拜拜……”
周墨一出病房，就看到众多妇产科医护正四面八方围观自己。
“各位师兄师姐，早上好……”
……
1分钟后，
周墨擦着汗，在几个妇科年轻男医生的幽怨目光中，走出妇产科。
“叮咚~~~~”
就在这时，
学妹陈小沫发来了消息。
“师兄，在干嘛呢？（偷瞄）”
“师兄，这个是你吗？（图片周墨抱病人飞奔急诊科·jpg）”
“是我，怎么你会有这图片了。”
“哇，师兄你好厉害啊，现在这事都在我们临床学院传遍了。”
“？？？”
“师兄，你在我们学校火了！我们好几个群都传遍了，好多女同学在打听你的资料！”
“有什么好打听的……”
“师兄，你什么时候下班？一起看电影？”
“现在下班……”
“啊？我现在换衣服，我们去看电影？你想看什么衣服？我有一套jk，刚买的……”
嗯？？
你要这么说，我就不困了啊！
周墨：“那等会见……”
……
很快，
周墨见到了打扮了一番的学妹陈小沫。
不得不说，
jk，永远滴神！
小沫学妹长腿+黑丝+贝壳鞋+黑色jk群+白底黑卡通长宽上衣！
真的顶！
电影不好看，但jk学妹很好看啊。
第91章 第五周，病人死，起风波
新的一周，
心内科轮转第五周。
8：20，大会议室，科内大查房开始，众多医生纷纷上去汇报上一周的病历。
周墨也不例外。
上一周，他把“胆心综合征”这个病人的病例，上报了，然后安排今天大查房汇报。
周墨走上台，打开PPT，开始讲了起来。
“这个病人……（省略病情描述……）”
“具体检查……（省略……）”
“最后，给他诊断为“胆心综合征”……”
“目前这个病人已经转到了肝胆外，另外MDT工作组已经关注这个病例，联合神外、心内、肝胆外、消化四科会诊……”
“下面，对胆心综合征这种疾病，想大家做一个详细的分析汇报。”
周墨这两天，又多刷了十几篇关于胆心综合征的论文，对它是了如指掌。
所以最后一部分的分析汇报，周墨表现出了很强的专业性。
“常规抗心绞痛药物有……”
“药物ACEI或ARB的作用……”
“药物曲美他嗪能够……”
“……”
“另外，被误诊而情绪紧张、恐惧的病人应该进行心理干预……甚至使用抗抑郁药……”
洋洋洒洒，咬字清晰……
齐教授，还有其他那些主任、副主任，听得都连连点头，对周墨的这个汇报，表示十分认可、满意。
最后，
齐教授点评道：“这个胆心综合征，病例并不是很典型，比较特殊，小墨的诊断过程很有意思，对这个疾病的世界性范围分析很有意义，大家回去要学习巩固一下。”
众医生纷纷点头。
齐教授点头：“好了，下一个……”
另外一个三组的医生，站了起来，准备上台汇报。
“等一下。”
周墨歉意道：“不好意思，我还有一个病例要汇报……”
三组医生：“…………”
众多医生，纷纷侧目。
齐教授示意三组医生坐下：“这是我刚刚特意加上，让周墨汇报的，这个病例有点意思，你们认真听一下……”
众医生，再次侧侧侧侧目。
对周墨笑道：“继续。”
周墨打开第二个ppt。
“现在，我汇报周六遇到的第二个比较特殊的病例——心包炎……”
心包炎？
众医生诧异，这病例没什么特别的啊。
心包炎，见过不少。
周墨：“这个病人是以胸痛为主诉，收入了心内科……”
2分钟后，汇报完毕。
齐教授点评：“这个病例，并不算什么特别的病例，不过病人的心包摩擦音，我要求每个没听过心包摩擦音的医生，都应该去听一下，感受一下……而且，小墨的临床思维不错，某些医生应该学习学习，别老是死记硬背，那是成不了优秀医生的……”
说完，看了几眼人群中的几个医生，有主治，有住院医。
这几个被‘注目’的医生，纷纷低头。
台上，周墨一阵擦汗。
完了，
得罪人了！
…
一个半小时后，
大查房结束。
最后就要散会的时候，
齐教授又把周墨抓起来做典型：“我听说，昨天小墨在路上救了一个人，还成为了昨天医院八卦的焦点，小墨你来分享一下，当时发生了什么……”
“啊？”周墨懵了一下。
不过还是硬着头皮汇报了。
“昨天我走在路上，看到一个女病人蹲在地上，面容苍白，裙子渗血，随后滴血到地面，显然有大出血……”
把过程、诊断要点，说了一下。
为了减少自己当靶子的时间，周墨语速比较快，说的也比较简单，只花了1分钟就讲完了。
齐教授满意：“不错不错，知识面很广嘛。”
周墨擦汗谦虚道：“没有没有，是我以前学儿科的时候专门学的妇产科。”
齐教授对周墨笑眯眯，然后又换一个脸色，冷冷对着一些懒惰的医生敲打道：“我们心内科，人员编制比较满，每个医生才管六七个病人，加上你们还会分给规培的，管理的病人更少了，你们看看其他科，基本都是10个病人以上……我给了你们那么多时间，结果有些人考试总是不进步，平时表现也差，显然没有把时间花在学习上……”
“以为自己有编制，就铁饭碗，就可以偷懒养鱼了吗？小心到时候我把你们发配到后勤那里去！”
说道最后一句的时候，齐教授语气就已经开始不客气了起来。
周墨的角度可以看全场，正好看到几个医生猛地心虚低头。
周墨在台上，内心已经瑟瑟发抖了。
麻痹啊！
自己好像被齐教授坑了！
不过周墨也好奇，
齐教授为什么会骂人？
到底发生了什么事？让他发这么大脾气？
……
这一次科内大查房，算是齐教授发脾气的一次大查房。
有人懵逼，发生了什么？
有人则知道内幕，内心早已欢呼，觉得齐教授这次总算教训这帮人了。
至于周墨，两次惊艳汇报，但风头还是被齐教授这位showtime明星的骂人抢走了。
……
大查房散会，
众多人纷纷离开会议室。
第五组，牛主任没来，所以组内查房取消。
周墨跟陈兵师兄，进行查房交接，将病人交还给陈兵师兄。
“36床竟然是心包炎……”
陈兵师兄惊讶道，怪不得周二、周三、周四，查了3天都没查出什么原因，估计症状太轻，还在初期，所以没表现出来。
“师兄，齐教授他，为什么发脾气啊？”
周墨趁着其他人不在，悄悄问道。
陈兵师兄冷笑一声：“还能是什么，肯定是有些人自恃是编制，工作不认真呗？”
周墨越发好奇了：“具体什么情况？”
陈兵师兄悄悄道：“昨天晚上值夜班的一个女医生，因为私事，直接回家，留了她的医学生萧桐看病房，然后打电话给主任孩子发烧，后面直接关机了，她的医学生萧桐怎么都联系不上。”
“当然，我不是说她儿子发烧，不能回去，但是她这个人经常干这事，经常都是各种理由回家，然后关机的。她儿子发烧已经不下10次了。”
周墨：“………………”
一阵无语。
拿儿子当挡箭牌，也不怕到时候儿子真的经常发烧。
而且一次回家还罢，经常这样搞，谁都烦。
昨晚估计萧桐很苦吧，怪不得今天早上上班的时候，看到萧桐一副昏昏欲睡的样子。
陈兵师兄低声道：“这还不止，昨天有个病人没来得及抢救，包柴了。”
周墨惊了：“啊？死了？！”
第92章 抢论文时间
“啊？死了？！”
周墨惊了！
陈兵师兄点头，低声道：“是的，医学生萧桐对病情不够熟，一时间没意识到，等意识到的时候一边抢救一边喊其他值班医生，但已经来不及了……家属很生气，已经开始闹了……”
周墨彻底震惊了。
怪不得！
怪不得今天齐教授会大发脾气！
原来原因在这里！
陈兵师兄继续说道：
“我们心内科，各种人都有，不过你很快就会成为我的师弟了，自己人，我就跟你多说一些不方便说的事……”
“你知道第三组的那个林贞银吗？”
“知道。”
“很漂亮对吧？”
“还行。”
“她算是我们心内科的一枝花，天天打扮的漂漂亮亮的，然后嫁了一个有钱的老公，有一次有个病人爆发性心肌炎，很紧急，当时抢救到一半地时候，她停下了，说要去接孩子……”
“我去，牛逼啊！”
“当时小组主任，气得差点拿起氧气瓶砸死她！”
“估计是我，我也要气死……家属不在吗？”
“还好家属不在，不然真的要一刀捅死她。”
陈兵师兄：“还有，四组的一个女住院医黄振华，胆子特别小，遇到稍微麻烦一点的病人，基本上事无巨细汇报，询问主任，甚至于几点吃退烧药都要问，有风险的想进办法推走，下班了立马关机，联系不上……”
周墨：“…………”
莫非是医学版的慎勇流主角？
当然，谨慎一点也是可以的，下班关机也是合理，但是在人群中会显得特别令人讨厌。
“当然，前面我说的都是女的，你也不要觉得女医生就不行……”
“以前二组来了一个关系户，女医生，当时二组主任很不像要，但是人情关系就在那，主任万般无奈，收下了这个女医生，意外发现，这个女医生理论扎实，动手能力强，工作态度更是没得黑。别人都喊累，就这个女医生从不抱怨，积极工作。”
“怀孕6个月时候，主任说病房太忙了，调去皮肤科吧，人家不停摇头，坚决工作。不到一年，女医生获得了同事、领导、病人的一致认可。”
周墨听完，顿时忍不住肃然起敬。
女医生，在科室里的地位确实不高，原因有很多。
而这位女医生，却让周墨忍不住为之敬佩。
“她叫什么名字？”
“张洛嘉……”
“记住了……”
“好了好了，跟你说了这么多，你被说出去，不然我也很难做人……”
“师兄放心，我懂得轻重。”
周墨很感激陈兵师兄，把很多书本上学不到的东西教给自己。
查完房，
周墨、陈兵师兄回到了值班室。
此时一二三四组还没查完房，所以很多空的电脑。周墨开始打开一台电脑，开始弄病历医嘱。
病人减少，让周墨一下子觉得时间宽松了不少。
这时，
咕噜噜~~~
椅子划过来，带来了黄一明。
“墨哥，你想知道今天齐教授为什么发脾气吗？”
黄一明脸上一脸的兴奋，脸上的青春痘都红得发光，整个人仿佛散发着几个字‘快来问我呀，快来问我呀，问我我就告诉你！’
周墨面无表情：“不想知道。”
黄一明顿时脸色一僵，哭。
你怎么不按套路出牌的？
周墨看他绷不住，忍不住笑道：“好吧，我想，说吧……”
黄一明嘿嘿一笑，低头跟周墨悄悄声道：“是这样的，我从护士小姐姐们的口中得知，原来昨天深夜，死了一个病人，而管床的值班医生竟然下班关机了。”
周墨‘震惊’：“啊？天啊！”
然后黄一明就吧啦吧啦~~兴奋地把从护士那里获得的内幕消息说了出来。基本跟陈兵师兄跟周墨说的差不多，只不过是护士的视角。
黄一明：“可怜的萧桐，这次恐怕要在劫难逃了。”
周墨愣了一下：“在劫难逃？为什么？”
黄一明解释道：“很简单啊，因为家属再闹，这时候自然要有个背锅的啊，那个女的，是编制，而且据说跟医院的领导有关系，想要处罚她太难，不痛不痒，反倒是萧桐是个医学生，还是当事人……”
周墨沉默了。
好像，确实是这么回事。
欺软怕硬，作为医学生的萧桐不就是那个软的么？
果然，
社会人心太复杂！
说实话，对萧桐这人周墨还是很有好感的，努力，学霸，而且还多次在自己面前刷好感。
黄一明：“算了，不说这个……对了，墨哥，你下一个轮转的科室，是什么？”
每一个规培，到医院之后，教务科都会出一个规培时间表，各科室，什么日期，都钉死了。
不能改！
而且每一个医学生的规培表，都是打乱的。
黄一明此时已经尝到了跟周墨一起的好处，这不，一篇论文就出来了。
如果下个科室还跟周墨一起的话，那就太棒了！
周墨：“下一个科室，是消化内科。”
黄一明一喜：“哇，消化内科，我也是啊，太巧了！”
周墨诧异：“你也是消化科？”
黄一明：“是啊，这样正好啊，我们兄弟齐心其利断金！”
周墨也有点开心，因为他对下一个科室还有一种‘未知的恐惧感’，不知道能不能幸运的遇到陈兵师兄、黄立老师、牛主任这样的好人。
不管怎么说，有个熟人在旁边，科内日子会没那么苦闷。
周墨：“对了，那个《胆心综合征》的论文现在怎么样？”
黄一明兴奋道：“一开始不行，但是看了墨哥你给我发的那时十几份资料之后，很多东西都豁然开朗了，这周，论文一定可以出初稿。”
周墨想了想：“感觉还是不太行，现在那个“胆心综合征”的病人，mdt工作组召集了四个科室，恐怕到时候其他科室会抢这个论文，所以速度要快！”
这么一说，黄一明就紧张了。
“那怎么办？”
“我一起写……我负责病例搜集、总结，你负责讨论部分。争取这两天写出来！”
“好！”
加油！！
赶速度！！
……
肝胆外科。
“完了完了，这下四个科室盯着……”
“我的论文要抓紧时间了。”
医生周全此时内心已经开始急了。
科内，有‘保胆取石’派的主治磨刀霍霍，要用这个病例做论文。
课外，消化科的主治也虎视眈眈。
原本周全觉得可以自己一个人独享这个病例的，现在一下子对手那么多。
他急了。
二话不说，赶紧将论文任务分解开来，发给手下的规培、实习生，让他们抓紧时间帮他弄！
第93章 紧急病人！（加更1章）
中午，吃饭。
喜闻乐见的新一周排名，公布。
毫无疑问，周墨拿了第一，无论是临床、论文，还是昨天周日的救人，都让这个周第一实至名归。
也就是，到手了3个周第一，1个周第二。
三周王？
太尬了这个名头！
“墨哥，牛逼！”黄心怡吃饭的时候，给周墨竖起了一个大拇指。
“习惯了就好……”周墨笑道。
“对了，有没有看到萧桐？”
周墨环视了一圈，一个上午都没看到萧桐。
倒是他的带教老师，也就是那个昨天值夜班然后跑回家关机的那个女医生，正在电脑旁敲字，以前周墨可很少见她在这里的。
“没有哦，今天上午就早上见到过。”
“我看他去了齐教授办公室，然后跟着齐教授出了心内科，不知道去哪里了。”
“感觉好像发生了什么事……”
同为医学生，众人还是很关心伙伴的情况的。
黄一明发现大家竟然还不知道这件事，所以干脆在医学生的聊天群里面说了昨晚的事。
“啊？”
“太恶心了吧？”
所有人都惊了。
没想到竟然发生了这种事，让他们这些医学生有一种兔死狐悲之感。
周墨看气氛沉闷，说道：“吃饭！吃饭！别想那么多，也许事情没那么糟，要相信齐教授。”
众人点头。
继续埋头吃饭，但心情依旧低落。
……
下午，周墨给28床高血压合并慢性肾内吴熙，给办理了出院手续。
于是28床，再度空了下来。
周墨有预感，今天可能要延迟下班了。
果然，
16：08，
一个新的病人来了。
急诊过来的，由急诊的医生直接平车推进来，病人一看就不对劲。
病人老人，吸着氧，满头大汗，捂着胸口呜呜痛。
家属是儿子，正焦急地看着病人，然后被护士拉着去办手续。
……
周墨接手病人，推进了病房。
周墨来不及问病人，直接问急诊上来的医生：
“病人什么情况？”
急诊医生吧啦吧啦语速极快陈诉病情：
“病人，男，69岁……”
“2个小时前，在搬杂物的时候，突发胸痛，然后昏迷，120送来，进入急诊……”
“没有心血管方面的既往病史……”
“病人醒了之后，主诉心前区撕裂样胸痛，无放射痛，伴大汗，伴呼吸困难，无恶心、呕吐，无眩晕、黑矇，胸痛持续不能缓解……”
重点：心前区撕裂痛！
“查体的结果是，提问35.4℃，血压185/101mmhg，呼吸18次/分，血氧饱和度98%……”
“心肺听诊未有特殊异常，左右上肢血压平衡，双下肢无水肿……”
急诊医生很快就将前后说了一边，十分精干。
周墨也能迅速把握住病人病情。
重点是撕裂痛，第一反应就是主动脉夹层。
还有一个就是急性心肌梗死！
没有高血压这个，有可能是病人几年没测过，不知道自己有高血压，以为自己没高血压。
“心电图呢？”
“这里。”
急诊医生看周墨有点年轻，但是周墨那沉稳的声音，自信的样子给了急诊医生一定的信任感。
“在急诊做的心电图……”
周墨一接过心电图。
“嗯？”
这个心电图，很特别啊！
8+2！
这是很经典的一种心电图，它代表的是左主干或者类左主干病变。
（大佬可以弄个图？）
左主干，是什么呢？
冠状动脉有左右两条大主干，右边的叫左边的叫左主干，分担了去冠状动脉的三分之二血液灌注量。
所以它非常重要，号称“寡妇血管”！
一旦出问题，随时猝死！
（左主干，大佬图？）
看到这“8+2”经典的左主干病变心电图，周墨顿时脸色都变了。
“刘姐，帮我推彩超过来！”
周墨喊了一嗓。
急诊医生一愣。
我擦？
这医生还会B超？
“还有，帮我叫黄立老师过来，另外看看有没有哪个主任在，这里有个比较急的病人……”
“好。”
心内科的护士，在很多时候，都非常靠谱！
那边喊人，周墨一边给病人做体格检查，一边回忆看过的那些心电图相关的文献。
“等等……”
“有几篇论文，好像说8+2并不一定就是左主干的问题，也有小部分如急性肺栓塞、心肌肥厚、微血管病变、急性主动脉夹层也可以出现“８＋２”心电图特点……”
“有没有可能是主动脉夹层？”
这时候，
踏踏踏~~~~
黄立老师飞奔而来，冲进了病房。
“怎么了？”
“急诊老师帮忙介绍一下病情，我先做个检查……”
“好……”
然后急诊老师给黄立老师介绍病情。
哗啦啦~~~
这时候，床边B超也被护士推过来了。
首先，要看心脏的情况。
周墨飞速调整参数，涂上耦合剂，开始在病人的心前区看了起来。
10秒后，
周墨一个咯噔！
大麻烦了！
主动脉瓣重度反流！
主动脉瓣的作用就是心脏把含有氧气的血液泵到全身之后，主动脉瓣防止这部分血回流的。
它的位置在左心。
恰好是冠脉左主干（给心脏供血）所灌注的区域。
它返流了，最大的可能就是左心坏死了！
也就是说最大可能是左主干出了问题，没办法给在左心供血，导致左心大面积心肌坏死！
所以，
眼前的病人肯定是急性心肌梗死！
另外，还有一个可能就是：
主动脉夹层！
主动脉夹层出现之后，往下撕裂，一路到左主干位置，然后破坏了左主干，进而引起了急性心肌梗死!
也就是主动脉夹层合并急性心肌梗死！
周墨的脑海，一下子疯狂转动！
“怎么样？B超？”
这时候，黄立医生刚好从急诊医生那边完整了了解病人的情况。
脸色十分严肃。
周墨快速：“不妙，主动脉瓣返流了，而且量很大！”
“什么？！主动脉瓣返流了！”
黄立老师猛地脸色大变。
“老师你看到了那个心电图8+2了吗？”
“看到了！”
“所以我考虑应该是左主干出了问题，导致左心都出现了大问题……”
黄立老师听了之后，脸色大变。
他理解了！
他顾不得什么了，跑出病房，对护士站喊道：
“快，联系介入的主任过来！这有个病人，很急！”
“还有联系心外科，急诊会诊！”
声音很大，很急！
第94章 抢救失败，家属大闹科室
周墨看着病人那苍白无血色的脸色。
“量一下指脉氧！”
护士还在忙着上心电图机，贴电极。贴到一半，赶紧放弃，然后把指脉氧夹子夹到了病人的手里。
血氧一下子出来。
无论是周墨还是黄立老师、急诊老师，都急了。
指脉氧显示：79%！
周墨意识到，这病人可能救不回来了。
这时候，
快步脚步声传来。
介入诊治中心的一个介入黄教授飞速走了进来。
“什么情况？”
“周墨，你来说……”
“好……病人突发胸痛进医院，然后突发胸痛时测了一个8+2的心电图，我做B超，发现病人主动脉瓣回流，怀疑左主干病变，另外还有可能是主动脉夹层，或者两者一起……”周墨简明扼要快速说完。
介入黄教授听到一半，脸色就变了。
“快，送去介入，造影，看看血管情况，必要的话马上做介入！”
这时候，送ct那边做CTA已经来不及了。
最快地方法就是介入造影，方便迅速判断病情。
“找家属签字，快！！”
介入主任大声喊道。
接下来，病人开始交给介入的教授。
病人的儿子在介入住院医的解说下，哆嗦着在同意书上签字。
问介入住院医：“医生，我爸他……”
介入住院医：“很危险，时间就是生命，多一秒多一分希望！”
病人儿子眼眶发红，郑重道：“拜托医生了！”
……
心内科，介入诊治中心，手术室。
周墨穿上铅衣，在一旁看着介入教授不断的吩咐。
给药，给痒……
造影剂注入……
不久之后，
造影结果显示在了屏幕上。
血液进入心脏……
周墨脸色一变。
跟自己想的有点差别！
病人是主动脉夹层，也有左主干病变。不过不是合并，而是分开。
两个同时出现。
“可以做介入！”
齐教授振奋道恩。
正当介入教授准备插入导丝的时候。
滴————————
心电图直接出直线了。
“不好！”
“心脏骤停了！”
周墨、全场的医生护士，当场脸色一变。
“快！”
“心肺复苏！”
齐教授年纪大，动作慢，但是旁边的助手主治却速度很快，飞速上去做心肺复苏。
一直摁……
不断摁……
病人一点反应都没有，心电图给的也只是心肺复苏按动的波形。
这时候，周墨内心多了一种预感。
这个病人，救不回来了。
主动脉夹层撕裂，还有左主干病变，大面积心肌坏死……
怎么救？
救回来估计也熬不过几天。
20分钟后……
换了几个医生做心肺复苏，给药也好几次，但病人依旧没有任何复跳的迹象。
“就这样吧……”
“救不活了……”
病人被推出了手术室。
外面的家属儿子在焦急等着，除此之外还有一个女的，50多岁，应该是病人的妻子。
这边推出来，
儿子、妻子飞奔了过来。
“老公！”
“医生，我爸怎么样？”儿子焦急问道。
“啊~~~他…………”扑到病人身旁的病人妻子感受到了病人手上那冰凉的温度，还有闭着的眼睛，已经没了呼吸，顿时一股悲伤涌来。
“很抱歉，没能抢救回来……”齐教授道。
病人宣布死亡。
家属痛哭。
周墨默默地开死亡证明、联系太平间、协助护士进行死亡料理……
这病人，给周墨一种猝不及防的感觉，病情进展太快了，就算迅速找到病因，也无能为力。
随后安抚家属情绪，还好病人的妻子、儿子都没有闹事。
唯一的问题就是，
病人的妻子在最后说了一句：“你受苦了，走的时候还要被医生折磨一下，也不让你安安生生地走……”
周墨：“…………”
淦！
……
晚上，20点。
周墨弄完，下班。
环视一圈值班室，所有医学生都下班了，自己是最后一个。
周墨收拾东西，然后离开心内科。
出了医院之后，正想找个地方吃饭，目光在马路对面的沙县小吃、兰州拉面、粥粉面饭三家店铺来回巡视。
这就是穷逼。
别人的行程：希尔顿酒店、丽枫酒店、长隆、LV、迪奥。
自己的行程：隆江猪脚饭，沙县小吃、兰州拉面、东北饺子馆、便宜租房！
“咦……”
“萧桐？”
突然周墨的目光，定在了沙县小吃店里面的一个食客背影，不正是萧桐么？
他好像住附近的城中村。
周墨想了想，快步过了天桥大马路，走进了沙县小吃店里。
“萧桐。”
“周墨。”
周墨打招呼，坐在了萧桐的对面，向老板要了一份蒸饺、猪腰炖汤。
周墨很清晰地感觉到了萧桐那低落的心情。
周墨问道：“昨晚的事，现在怎么样了？”
萧桐自嘲一笑：“还能怎样？我今天才知道，我那带教老师可不简单，副院长对她可关照了，非亲非故的。”
周墨皱眉：“不对吧，脱岗这可是大事啊，如果家属真的要闹，应该掩盖不住吧？”
萧桐嘲讽轻笑一声：“方法多得是呢，人家直接说不是回家，而是到其他科室会诊了，还有会诊单作证。今天下午你不知道，在医务科那边，家属抓着她就是一顿大骂，简直气炸了。”
周墨：“那你怎么办？”
萧桐一脸感激：“多亏了齐教授帮我说话了，我不用背锅。”
周墨听后，顿时惊讶，齐教授下场了？
这部门老大，可以处啊！
周墨内心也是松了一口气：“今天上班的时候我还担心你来着，现在好了，没事了。”
萧桐：“谢了！”
周墨揽着萧桐的肩膀，开心道：“恭喜了，得逃大难！”
萧桐微笑：“还是要感谢齐教授，如果不是他，这个大亏我吃定了。”
“来，我们庆祝一下！”
“干杯！（汤盅）”X2
阴霾扫净！
突然，周墨猛地想到：“那接下来4周怎么办？你跟你的带教老师恐怕是没办法相处了。”
萧桐：“已经帮我换了一个带教老师，主治。”
周墨哈哈大笑：“那恭喜了！值得庆祝！”
“干杯！（汤盅）”X2
……
第二天，
周墨带着好心情，继续上班。
今天，牛主任继续没来。
两张床没有病人，所以周墨不用查房，留在值班室写《胆心综合征的临床诊疗思维》的论文。
病例已经刷完了，今天能完成一大半论文文字。
到了9点多的时候，突然听到外面一阵鸡飞狗跳。
只见一个剽悍的妇女冲进了心内科，身后跟着好几个女亲戚，浩浩荡荡、气势逼人地冲向值班室。
“张美凤（萧桐的带教老师）那个贱人呢？”
“让张美凤死出来！”
一路上，众多心内医生纷纷躲开，工作是工作，他们可以充满责任心。但是这种‘私（死）人恩怨’他们是不想掺和。而且这个张美凤在科室没什么人喜欢。
悍妇怒发冲冠！
“昨天还振振有词说去其他科室会诊！”
“好啊，还伪造证据是吧……”
“差点被你这贱人骗了！”
“还我老公的命来！”
第95章 缘分啊，家属竟然是那个富婆快乐男人
很快，
心内科爆发了一场泼妇大战。
躲起来的涉事医生张美凤，被愤怒的家属一个个病房搜了出来。
关键是，这几个悍妇，在病房的时候对其他病人、家属还十分礼貌，礼数周到，并没有惊吓到病人，还每人给了一个大红包。
这让病人乐于看戏，毕竟都是同一个病区住院的，知道昨天凌晨发生的事，说实话病人自己也对这个不负责任的女医生张美凤非常不满。
张美凤医生被揪着头发，拖了出来。
十分狼狈！
悍妇抓着她的头发，冷笑道：
“呵呵，你这个贱人真是好手段！”
“以为伪造了会诊记录，我们就找不到证据？”
“想不到吧，我陈家也不是好惹的，从你的小区里，找到了你回家的监控！你那晚根本没有会诊，而是回家了！”
“我已经报警了，也像卫生部门举报了，这次我看你怎么跑！”
周墨、黄一明、萧桐等人，一个个站得远远的。
安分的当一个吃瓜群众。
不少病人家属听到动静走了出来，不少医生也跑了出来。
足足3分多钟，
保安、医务科才赶到，把双方都带回医务科，磋商解决。
2个小时后，警察和卫生部门的人来了。
立案调查。
…
医学生内部聊天群，议论纷纷，十分热闹。
“这次，她栽定了。”
“绝对栽了，重大医疗事故，绝对不是小事。”
“那帮家属一看就不好惹，这次医院估计要大出血了。”
“是啊。”
“估计上头也要被牵连一下，不过这样挺好的，哈哈~~”
10个人不敢在值班室聊，只敢在聊天群里面聊。
而且聊得很大胆。
周墨可以明显感觉到，萧桐的心情好了很多，键盘打字都充满了轻快，一些比较大胆的话都是他发的。
这时，
“周医生，28床，来个新病人，接收一下……”护士在护士站大喊。
“好的……”
……
半个小时后，
28床，
一个中年女病人躺在床上，家属是儿子。
周墨来到床边，心中捋这个病人资料。
病人，女，60岁
门诊确定，是“淀粉样变性心肌病”。
所谓的淀粉样变性心脏病，简单通俗地说，淀粉样物在心脏细胞间的沉积，致使心脏功能逐渐衰竭，引起功能障碍。
它不但会让心脏受累，还会牵连到肾脏、肝脏、神经系统、胃肠道、皮肤等等……
“你好，陈金花对吧？我是你的管床医生，叫我周医生就好了。”
“周医生好。”
“周医生好。”
周墨注意到一个奇特的现象。
病人老人家对儿子没什么好脸色，各种冷眼。
而儿子则对老人家很孝顺。
病人的儿子，人高马大，面容粗犷，不过身上的衣服还挺豪华，价格不低。
周墨：“阿姨，能说一下哪里不舒服吗？”
阿姨挤出笑容：“我没什么不舒服，我想出院。”
周墨：“…………”
病人儿子：“妈，你别这样，来到这里，你就安心住着吧。”
阿姨顿时冷脸：“我老太婆没什么钱，住不起。”
儿子急了：“我有钱，妈你放心住吧。”
阿姨顿时骂道：“你的钱？那是你的钱吗？我们李家虽然穷，但也没到这种卖身的地步，对方可是大你15岁，你是李家的唯一苗子，你是想你爸死不瞑目吗？”
儿子委屈：“可是不这样，哪有钱给你治病啊……况且她对我也不错啊。”
阿姨撇过头：“这种钱我不要！！”
一旁，
周墨听明白了。
这是穷小伙子为了救母，与富婆发生了一些刚丝快乐球故事，然后遭母亲反对。
“咦……等等！淀粉样变性？为母救病？”
周墨感觉这个画面怎么这么熟悉的？
前两个星期，周墨和黄一明、黄心怡去琶醍创业园吃饭，然后一个富婆给了周墨一张名片，想周墨放弃抵抗，成就富婆快乐球。
后面周墨把名片给了网上一个男的，那个男正是因为母亲重病，患的就是心脏淀粉样变性，然后没钱治病，只能四处求钱。
眼前这一幕，
没跑了！
这壮实的男子，绝逼是自己帮助的那一个！
“我去！”
“这世界真小！”
周墨看着生气的阿姨，心虚了！
如果被她知道是我把他儿子引入歧途，估计会杀了我吧。
（病人儿子：我叫李钟山，对于富婆快乐球，一开始是拒绝的，但是实在是富婆给的太多了，我发现很快乐。谢谢那个大神给了我这个逆转命运的机会。不知道那个大神在哪？我要报答他！）
“咳咳……”
“阿姨，能跟我说一下你有什么不舒服吗？来都来了，就干脆住院看看嘛……”
阿姨看着周墨，也有点不好意思。
毕竟她挺尊敬医生的，感觉自己这样闹，也不太好。
“医生，1月前，我的双腿、双手就出现了水肿，然后有时候憋气、喘气，特别是运动之后，就更严重了……”
“然后就到门诊看医生，医生看完之后，让我住院……当时我没钱，就没来了，现在也是被他（冷冷地瞪了一眼儿子）给拉来的。”
“阿姨，有高血压吗？”
“有。”
“多少年了？”
“5年吧……”
“前面的检查结果，给我看看……”
儿子李钟山拿出一沓检查结果，递到周墨面前。
心脏B超检查：左右室壁明显增厚，提示：心肌淀粉样变。
此外，B超老师还提示：二尖瓣返流、脱垂（中-重度），主动脉返流（轻度），三尖瓣返流（中度），肺动脉高压（轻度）……
周墨一看这b超结果，就知道这淀粉样变累及心脏，已经有不少时间了，已经严重影响了心脏的功能。看那返流，各处都返流，心脏泵血能力肯定很差。
问了阿姨不少问题，
然后周墨查了一下心肺，然后全身水肿……
最后，
周墨的诊断跟门诊的诊断差不多。
目前可以暂定淀粉样变性。
这是个慢性病。
外科治不了。
只能内科治疗，而且也治不好，只能延缓。
接下来，周墨要做的就是开各种检查，明确是否真的是“淀粉样变性心肌病”？
另外，还要明确是什么类型的淀粉样变性？
还有是什么原因造成的？
“好了，我检查完了，阿姨你好好休息……”
“谢谢医生。”
“不客气。”
周墨带着点心虚，回值班室，写首程病历、医嘱……
刚回值班室没多久，
就看到陈兵师兄骂骂咧咧的走进了值班室。
“什么狗屁医生，那脑子就跟被猪咬过！”
“做过支架就不能做MR了吗？”
“那岂不是我们心内科的大部分病人都做不了MR！”
“傻逼！傻逼！！！”
很显然，陈兵师兄很生气，所以骂的时候很不客气。
第96章 论文发表、一个看不起医生的病人（加更）
周墨好奇问道：“怎么了？师兄？”
陈兵骂骂咧咧：“放射科有个傻逼，我手上有个病人感觉应该脑血管有点问题，我想给他做个mr，结果你猜放射科做核磁地那个傻逼怎么说？”
众人好奇。
目光齐齐看过来。
周墨：“怎么说？”
陈兵师兄：“那个傻逼告诉我，我的病人做过了动脉支架，不能做mr，除非钛钢的支架才能做，其他都不行……”
周墨：“…………”
众医生：“…………”
他们和他们的小伙伴，都惊呆了。
放射科，还有这种傻逼？
这什么年代的老古董了？不更新一下知识的吗？
所谓的mr，就是核磁共振检查。
又分为MRA和MRI：MRA是脑血管检查项目，MRI是骨骼、神经系统的检查项目。
它有一个特点——超级强的磁力！
所以检查的时候，病人身上都不能携带金属的东西。
前段时间有个新闻，说一个病人带着氧气瓶进了核磁间，然后人被氧气瓶给夹死了。
如果没有画面感，请看在电影《终结者：创世纪》，boss被核磁搞的那个过程。
（大佬上图？）
但是，
像心内科病人，大部分人都可能装了动脉支架。
动脉支架大部分是金属的。
那这些病人岂不是不能上MR？
答案是：可以上mr！
根据国内发布的《2017国内专家共识》，所有市面上的支架产品在MR（≤3.0T）都是安全的。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。
心内科的医生，都知道这个事。
放射科也不少医生知道这事。
但是，
放射科就有人拍脑袋，觉得自己牛逼，可以超越指南。
所以陈兵师兄才那么生气。
“你说的是那个叫陈志航的吧？”这时，黄立老师从外面走了进来。
“没错，就是他！”陈兵师兄回头。
“这人老古板，半年前才入职的，我已经投诉了好多次了，但还是我行我素，烦透了他。”黄立老师鄙夷道。
“是的，烦透了。算了，不说他，我再挂一个，避开他就行了。”陈兵师兄气呼呼地说道，一边开单预约，一边骂，“本来病人已经拖了2天了，现在还要拖，病人估计要在背后骂死我了。”
今天的陈兵师兄，脾气特别火爆！
周墨悄悄退走。
挪到黄一明的旁边：“《胆心》论文现在写得怎么样？”
黄一明：“快了，下午给你。”
周墨：“好，我的也差不多了，今晚把论文写好，发给牛主任。我们要争时间！”
黄一明：“啊？墨哥你写这么快吗？”
周墨：“快吗？感觉已经很慢了，才53个病例而已。”
才？
黄一明后仰。
墨哥，不装逼，我们还是好朋友！
我记23个病例都花了好多时间。
周墨看了看墙上的电子钟，11：40。
“走，去吃饭……”
“走走走……”
周墨龙王，带着一群医学生开始浩浩荡荡出了心内科。
……
今天或许是周墨的幸运日，29床空床了一天多了，竟然还没病人进来。
果然，我周墨是欧皇！
19：43，黄一明把论文的讨论、结尾发给了周墨。
20：04，周墨写好了病例汇总，数据分析，把全稿给放一起。
然后开始修稿。
21：00，周墨飞速地修好稿子，把黄一明的内容润色一遍。
发给牛主任。
“老师，新鲜出炉一个论文，帮忙斧正！”
“叮咚~~~”
牛主任秒回。
“又有论文了？这么快的？”
“基操基操，老师还没睡？”
“老了，睡不了那么多……对了，上次你那个论文，在《心血管病杂志》审核通过了，明天那边会打电话给你……”
“啊？真的？”
周墨惊喜。
没想到啊，竟然真的投稿成功了。
《心血管病杂志》是中系的核心期刊，算是国内比较好的期刊了。
牛主任：“对了，注意一下，那边打电话给你的时候，可能会向你要版面费，你不用给，我替你给就行了……”
周墨：“啊？”
牛主任：“我知道你没钱，所以帮你给了，不用还……”
周墨感激：“谢谢老师！”
牛主任：“是不是有点感动……”
周墨嘿嘿：“是很感动……老师，如果可以的话，让我再感动多一点吧……”
牛主任：“滚！”
……
第二天（周三），
果然，《心血管病杂志》杂志那边果然打电话过来了，跟周墨说了一下论文将会在下一周，也就是2021年第10期刊登。
这消息，很快藏不住了。
因为周墨是在值班室接的电话，旁边的人都听得清清楚楚。
“什么？周墨你的论文要发表了？”
其余9个医学生都炸锅了。
“我去，这么快的吗？”
“《心血管病杂志》，这杂志不错啊，好像我们科室有订阅啊。”
“牛逼啊，我记得是第三周后面才开始开题的吧？这么快就写完了！”
“我开题更早，现在才写了三分之一……”
“emmm~~~我这个废物，大概是用来水字数……凑数的吧？”
心疼地抱住寄己！·jpg
就算是那些住院医、主治都对周墨的效率给惊到了。
2周一篇论文？
太快了！
难道这家伙不但临床天才，还是个论文天才？
就在值班室一片震惊、倒吸冷气、此子断不可留的时候。
“周墨！”
护士站的一道杠大佬大喊：
“有个病人过来，放29床……你接一下……”
“好的。”
周墨快速出来接客。
此时，
病人躺在平车上，被急诊医生、护士推到了护士站旁边的走廊边。
这个病人，是一个40岁左右的中年男子，西装革履，戴着好像是一款积家的手表，全身上下看起来是名牌。
昏迷状态。
送他来的，是女秘书，一个职业ol装的年轻女人。
“这位师兄，病人什么情况？”周墨问急诊医生。
急诊医生道：“胸痛胸闷，然后昏迷，到现在没醒……跟着病人来的是他的秘书，说病人在开会的时候突然感觉胸痛，不舒服，随后半个小时加重，最后昏迷，送到医院……”
周墨：“师兄，有心电图吗？给我看看……”
急诊医生把一堆的检查递给周墨。
周墨看了心电图，
共3份，
分别是120路上、进了急诊、送上来前，分别做的心电图。
3份心电图，都是非常典型的心肌梗死心电图。
还有一份是肌钙蛋白，数值升高了。
更加佐证了心肌梗死。
“师兄，他吃了什么药？”周墨问急诊师兄。
“急诊的时候，我看他心率、血氧什么的都挺好的，就给他吃了硝酸甘油……”急诊师兄说道。
“ok！”
“没什么事，我先走了。”
“谢谢师兄了。”
周墨目送急诊师兄快速离开，然后开始跟其他护士一个给病人过床。
“给他做个动脉血气分析……”
护士马上抽血，针管插入桡动脉，抽出，送入仪器，马上出结果。
“酸碱度正常，氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度……”
“都正常……”
周墨眉头舒展，心头松了一口气。
“你是他秘书？”周墨问女秘书。
“是的，医生。”女秘书无论是语气还是神态，都显得精明干练。
“他有什么病史吗？高血压什么的。”
“没有。”
“跟我详细说一下他当时的情况……”
“就是开会的时候，突然觉得这里（指着心前区）有点闷、痛、恶心……”
“中途没吃药吗？”
“没有。”
“……”
这时候，
“嗯哼~~~~~”
病人醒了。
睁开眼睛，左右看了看。
“这是哪？”
“刘总，这是医院。”女秘书快步过去道。
“医院？我怎么在医院……”
“刘总，您忘了？开会的时候您突然昏倒了，然后送来医院这边……”
病人运动了一下手脚，然后开始坐起来。
看起来身体没什么大碍。
周墨目测了一下病人这在状态，还不错，手脚并用还算灵活，起码脑袋应该没有因为心肌梗死而脑缺血。
“我没什么事了，走，回公司……”刘总准备下床。
周墨连忙拦住他：“等下，你先别起来，你现在可能有心肌梗死，可能需要仔细检查一下才好。”
刘总不满看着周墨：“你是谁？”
周墨：“我现在是你的管床医生。”
刘总轻笑一声，感觉带着一点不屑：“医生？我不需要，我身体挺好的。”
周墨：“………………”
还是第一次遇到这种病人。
但还是耐心地劝道：“刚刚你入院的时候，我们已经给你做过检查了，可以确定是心肌梗死，这个病很危险。这一次是幸运，下一次就未必了。”
“呵，年轻人！”刘总不屑看着周墨，“你不用拿这一套吓唬我，我吃过盐都比你吃的米多……”
他的声音中，自带一种挥斥方遒的霸道、傲气。
估计是身居高位太久了，说话霸道，而且看样子对医生好像很不屑。
噗~~
旁边的护士喷笑，差点没说一句：“吃那么多盐，你不怕高钠血症？”
第97章 热情的论文微商！
刘总站起来，用力推开周墨：“别挡路，不就是胸痛吗？有什么好害怕的？”
周墨忍着不爽，耐心劝说道：“你这个肯定是心肌梗死了，要么是有掉落的血栓，堵住了冠状动脉，要么是冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，输血不够，这两种原因都会导致心脏缺血，心肌坏死……我建议你还是做个检查……”
“检查，呵呵……我就知道你们想坑我的钱！”刘总一脸鄙夷和冷笑。
周墨内心已经有点暴脾气了，然还是忍住了：“我这是为了你好，你需要检查一下到底是什么情况，这样以后才能注意一下不要复发。”
刘总：“不需要，走了！”
说完，推开周墨，往外走去。龙行虎步，酷炫吊炸天。
周墨简直无力吐槽。
这刘总，真是一朵奇葩！
你看着怎么也是一个老总，就差这点检查费？毕竟这可不是普通的病。
“等一下……”周墨拦住了这刘总，“如果你真的不想检查的话，麻烦你在‘拒绝检查治疗知情同意书’上签个字，然后写一句说你知情并拒绝入院检查治疗，如果后续发生什么事，医院不需要负任何责任……”
周墨来到护士站，找护士要了一张同意书。
刘总嘴角冷笑：“写就写……”
然后拿着笔，在同意书上签字，再加上那一句抄了一遍。
写完，笔一扔。
“可以了吧？”
然后不屑看了周墨一眼，快步转身离开。
……
出了医院，
刘总越想越气，觉得这医院真的太黑了，还诅咒自己。
这种医院，必须曝光，让所有人都知道这医院黑心。
刘总想了想，打开自己的朋友圈。
“刚刚从医院出来，呵呵，二十四年第一次主动进医院检查，医院还是不进好，一进就说要检查，还说我很危险，还要我签拒绝检查治疗同意书，我可是堂堂211毕业的，当我好骗啊？那医生太年轻，我吃过的盐比他吃过的米还要多，想骗我？”
“我钱还没花完，老天爷不收！
发布。
没多久，就有人回复了。
“刘总威武，医院确实黑。”
“刘总身体一直棒棒的，经常踢足球，怎么可能有危险。”
“刘总，现在的医生动不动检查，医术却一点都没有。”
“对，医生就是吓唬你。”
“刘总霸气！”
“这种医院，就应该谴责一下。”
“刘总经常锻炼，身体健康！”
“身体健康！”
这刘总的朋友圈，大部分是下属，一个个拍马屁。尽管有些下属知道刘总的病情有问题，但是作为下属自然要拍马屁、附和，管他病情严重不严重。
刘总看到自己朋友圈，一众人支持自己，谴责医院，顿时心情舒爽。
“果然，大家都觉得我是对的。”
他不知道的是，他已经陷入了信息茧房困境。
他听到的，都是他想听到的。
他旁边的女秘书虽然觉得他的身体应该检查一下，但是最后犹豫一下，没说了。
……
心内科，
“周墨，29床的病人呢？”
陈兵师兄这时候过来，看到床上空空如也，顿时懵逼迷茫。
“跑了，说我黑他的钱。”周墨一脸无奈地说道。
“啊？怎么说？”
“那人三张心电图都提示心肌梗死，昏迷过后醒了，行动什么的都没问题，我想让他去做个检查，结果他觉得自己身体没问题，还说我黑，还说我吃的米还没他吃的盐多，然后签了拒绝同意书就走了……”
“…………算了，不理他，这种病人我也有遇过，我们是医生，又不是天使，没必要追着人家哀求治病。”
陈兵师兄说了几句，又去看其他病人了。
周墨回到值班室，扫了一眼周围。
咦，
发现一支孤独的笔！
它好孤独，我要拯救它！
周墨悄悄走过去，假装路过，然后手……刷一下，就将这只孤单的笔给攥在手里。
“周墨，你在干什么？”
这时候，黄心怡空洞的声音在身后，幽幽响起，如同幽灵。
双眼发出红色镭射光。
周墨：“……”
偷笔失败+1……
“咳咳……我看看这支笔好不好写，如果好写，我也买一只。”
“我信你个鬼！”
黄心怡翻白眼，抢过周墨手中的笔。
叮咚……
这时，周墨的手机震动了一下。
微信，有人申请加好友。
验证信息：“周医生，我是本院的，求加好友。”
周墨点同意。
黄爽：“周医生，您好，我是本院的，加个好友……”
周墨：“你是？”
黄爽：“周医生，是这样的，听说您写论文挺厉害的，我的一个朋友，最近几个月后要评主治，但是缺论文，能帮我做一下吗？”
周墨：“？？？？”
买论文的？
周墨眼神一亮！
难道这是一条赚钱的路子？
但很快又犹豫了。
卖论文这东西，好像不太好啊，算是潜规则，自己真的要成为其中一员？
黄爽：“周医生，我也不跟你拐弯抹角了。一篇论文，中系核心期刊的我出5万，带实验数据的优质论文十几万二十万都可以，国家级期刊的，我出3.5万，省级的，我出1.5万……”
周墨：“嘶~~~”
有钱人啊！
不得不说，周墨心动了。毕竟他挺缺钱的，也是个俗人。
但是想了想，自己开了挂，前途无量，如果卖论文的话，可能会留下履历黑点，得不偿失。
周墨忍痛拒绝：“还是算了，目前没有论文可以卖。”
黄爽：“好的，打扰了。周医生什么时候有空？请您吃个饭？”
周墨：“不用了，谢谢。”
结束聊天。
周墨怅然若失，感觉失去了一大笔钱。
叮咚~~~
这时候，微信加好友的声音，继续响起。
验证通过。
吴正利（联系电话135XX）：“周医生，您好……”
周墨：“你是？”
吴正利：“老师您好，公司为报答新老客户的一直支持，作出了巨大优惠活动，有需要的（中华牌、中文、统计源）期刊整体解决服务，以及（国家、省、市级）科研课题设计服务的老师请联系……【全年最低价】……”
周墨：“……”
提示：吴正利撤回了一条消息。
吴正利：“老师，我司有大量的客户需要论文，价格美丽，请问老师有什么想要了解的吗？”
周墨：“…………”
这就是传说中的论文微商？
我就发了一篇论文而已。
你们要不要这么快速度啊？
第98章 都闪开，我墨哥要装逼了！
周墨也没有想到，自己只是发了一下论文，然后论文微商就找上门来了。
很多医生为了评上主治、副主任，自身实力又不够，都是要买论文的。
这也算是‘潜规则’？
至于科室的人知不知道他买了论文？
如果买的论文跟专业不太相关，又或者整天摸鱼炒股结果却论文不断评上了主治、副主任，那可能性就大了。
周墨虽然眼馋这方面的价格收入，但是想了想，自己还是稳妥点，不能贪这方面的钱。
“小墨……”
就在这时，黄立老师快步走进了值班室。
“老师，怎么了？”
“急诊有个会诊，有没有兴趣？”
有会诊？你要这么说，我就不困了！
“当然有兴趣啊，谢谢老师！”周墨连忙道。
“老师，我也想去。的”旁边的黄一明，目光娇羞地看着黄立老师，一脸期待。
黄立也满意黄一明在最近表现，大手一挥：“好，你也一起。”
“好嘞！”
黄一明欢快地跳了起来。
三人飞速离开值班室，留下5个羡慕流口水的医学生。
急诊科装逼……啊不，会诊啊，我也想去！
……
急诊科。
黄立、周墨、黄一明三人脚步踏入了急诊科之后，就感觉进来菜市场。
有插队，有骂人，有小孩哭……
“我们是心内科的，刚刚通知来会诊的！”
“抢救室。”
护士站的护士飞速说道。
三人快步向抢救室而去。
黄一明心中激动啊，等下我一定要好好表现，然后惊艳所有人！
我黄一明，一生不输于人（除了墨哥）·jpg
进了抢救室，
抢救室有好多个床位，正躺着好几个病人。
“心内科会诊！”周墨喊了一声。
“这里……”其中一床的医生喊道。
黄立、周墨三人快步走了过去。
周墨一边走，一边观察着床上的病人。
大概六七十岁，
女，
皱纹不少，还有不少白发、老人斑。
这个老人家昏迷着、呼吸机插管通气、但脸色苍白。
周墨看了眼床头边上的心电监护仪。
血氧68。
160/90mmHg。
心率132次/分。
“？？？”
用了插管通气，才68？
血压、心率都在用功，为什么血氧会这么低？
心脏有问题？
不对，
不是心脏，应该是肺部的痒合过程出了问题！
周墨一下子心中有了判断。
“黄老师！”急诊医生向黄立老师招呼道，然后又忍不住看了一眼周墨、黄一明。
周墨一看，这急诊医生不就是今天上午送那个刘总的急诊师师兄么？好巧。
黄立老师观察着病人，问道：“现在病人什么情况？”
急诊师兄捋了一下，快速道：“事情是这样的，病人在2天前天突然觉得呼吸有点困难，感觉胸闷，熬了两天有点熬不住，然后差不多一小时前来到我们医院，想去呼吸科门诊，最后来了急诊。”
“病人进来的时候，就嘴唇发绀，手脚冰凉，脸色苍白，是缺氧的表现，所以给她上了无创呼吸。”
“不过正当我想给她检查的时候，突然老人家就倒下了……”
“怎么叫都叫不醒，心脏骤停了！”
“然后我们就抢救了，心肺复苏、呼吸机气管插管……”
“最后，在15分钟的时候，抢救回来了。”
这个急诊师兄比较墨迹。
黄立老师耐心听完，问道：“病史问了吗？”
急诊师兄：“问过了，没有高血压，没有糖尿病，没有高血脂，3天前就感觉呼吸不畅，憋气。”
周墨在旁边仔细听着。
3天前呼吸不畅？
这说明病情已经不止3天了。
呼吸不畅的原因有很多、心脏问题、肺问题、肌无力等……
周墨正好在床边，忍不住拉了一下病人的手臂，反抗力挺强的，不像肌无力。
所以重点考虑心脏、肺。
急诊的病人，首先是要排除比较危险的疾病。
心肌梗死、肺栓塞、气胸……
另外可以考虑肺炎……
急诊师兄拿出了一些检查结果。
“这是心电图……做了2次，入急诊一次，刚刚一次……”
接过心电图。
黄立、周墨开始看了起来，黄一明在一旁伸长脖子，也看了起来。
很显然，2份心电图，都没有提示心梗！
排除：心梗。
气胸？？
周墨拿着听诊器，开始给病人听双肺。
一听，
完全对称，没什么问题。
不是气胸。
前面写过，气胸，通俗一点肺脏破了，肺泡里的气体进入胸腔，然后会反过来压迫肺脏，从而造成呼吸困难！
如果有气胸，那一定会不对称。除非非常小的概率左右两边都气胸了，而且气胸体积大小、位置一致。
排除：心肌梗死、气胸。
剩下要排除重症肺炎、肺栓塞。
黄立老师：“病人有咳嗽、咳痰、发烧这些症状吗？”
咳嗽，是因为肺部不舒服（异物），所以人体要咳出来。
咳痰，痰说白了就是发炎地分泌物，在肺里面肯定是不舒服，所以会有咳痰的条件反射。
发烧，肺发炎了，人体开始做出免疫抵抗反应，体温提升，自然是会发烧。（发烧的时候，退烧的作用只有降温，没有其他作用，只有解决了病因根源才能解决发烧，避免反复发烧。所以不要一发烧就慌，以为发烧是凶手，着急退烧，重要的还是要仔细找原因。）
只要是肺炎，基本上都会有咳嗽、咳痰、发烧的表现。
急诊师兄摇头：“问过家属了，没有这些症状。”
黄立老师：“抽血了吧？结果出来了没？”
“刚刚还没……我现在看看……”
急诊师兄拿起ipad，查病人的资料有没有返回来。
“咦，出来了。”
“给我看看。”
“C反应蛋白才4.3（正常值5以下）……没有发炎……”
血清C反应蛋白（CRP）是反映机体各种感染和非感染性炎症的较敏感的指标，是一种全身炎症的非特异性标志。
它的精准度要高于血常规的白细胞等指标。
（不少医生觉得血常规没什么卵用，还不如其他指标来的精准。但它便宜。）
所以，
可以排除肺炎。
那么，接下来要排除肺栓塞了。
肺栓塞是很严重的那种急症，每多耽误一分钟，患者就距离死亡多进一步。
而且，周墨结合病人的低血氧，断定病人就是肺栓塞！
黄立老师：“有没有查过凝血指标？”
急诊师兄：“没。”
黄立老师：“现在抽，现在查……还有D二聚体，再测个动脉血气分析……”
急诊师兄：“是！”
马上让护士去抽血……
此时，
周墨已经拉开了病人的裤腿。
静脉曲张！
只见病人老人家的双腿，不少盘旋着的青色静脉血管。
（大佬给个图？）
周墨：“急诊好像有床边彩超吧？能帮我推过来吗？”
急诊师兄抬头，看向周墨。
愕然。
“你会用？”
黄一明下意识头后仰。
哼，让你们急诊看看墨哥的实力！
第99章 刘总！刘总你醒醒啊！
肺栓塞，
应该怎么确诊呢？
肺动脉造影，这是诊断的金标准！
但是它需要时间，就怕病人随时来个心脏骤停。
而床边b超，却简单很多了，虽然不是很准。
“抢救室就有一台……”
急诊师兄虽然诧异，但还是飞速从一个储物箱下面掏出了一台B超。
周墨迅速开机，调整参数，然后开始在肺动脉的地方开始检查。
结果：
肺动脉高压（中高度）！
右心房、右心室增大！
也就是说，心脏没办法将血液泵入肺动脉，因为肺动脉那边的血液出不去。
这其实就是肺栓塞的佐证。
另外，加上病人的低血氧，才63……62%。
肯定是肺栓塞，肺动脉的血（大量二氧化碳）没办法进入肺毛细血管、肺泡，无法交换空气（氧气）。
虽然病人不断吸氧，但是氧气只停留在肺泡，没办法跟血液交换的，吸再多氧气也没用，所以病人的指脉氧饱和度才那么低。
周墨将自己的检查结果，告诉了黄立老师。
“我考虑是肺栓塞……”
“我建议直接送去我们心内科的介入诊治中心，一边做造影，如果发现有肺栓塞就马上去掉血栓……（3万左右）”
“如果家属觉得贵，我建议马上去做肺动脉造影（2000元），然后去做溶栓……”
黄立老师听后，点头。
“就这么办！”
栓塞，有两种方法解决——介入、溶栓。
介入，价格贵，血管开通率更高，适应证更广，出血并发症更少。
溶栓，价格便宜，风险会大一点，因为一旦溶栓过头了，后果会很严重，容易导致各处出血，特别是脑出血，可能直接没命。
对了，周墨还看过不少论文，关于肺栓塞的溶栓还是争议不小。
很多医生（论文）都认为：肺栓塞的溶栓治疗，远期预后和不溶栓，没什么差别，所以不是很支持溶栓治疗。
当然，支持肺栓塞溶栓治疗的医生，更多一点。
这时候，
病人动脉血气分析结果也出来了：
氧分压66.2，二氧化碳分压27.9，乳酸4.6……
低氧血症、低碳酸血症……
很显然，都是符合肺栓塞的表现。
黄立老师对急诊师兄道：“你问问家属，看病人家属的选择。”
急诊师兄：“我现在跟家属说。”
他快步跑了出去。
没多久，急诊师兄就带着病人的儿子进了抢救室。
“黄老师，家属犹豫选什么，想征询一下您的意见……”
“医生，我不懂，我想问一下，最好的方法是什么？”病人的儿子看着床上的母亲，一脸的担心、紧张、忐忑。
黄立老师自然不可能去做建议，对一直没机会惊艳所有人的黄一明道：“一明，你跟家属介绍一下介入、溶栓的差别……”
黄一明心中一喜，总算我有表现的机会了。
“介入这个方法，具体是……”
黄一明详细介绍了介入、溶栓的区别，优点、缺点。对于这个，他还是很清楚的。
儿子想了想，最后咬牙！
“介入吧！”
虽然家里条件一般般，但是他不想母亲有个好歹，虽然介入的费用贵10倍，但是并发症会轻很多。
“好！走，去心内科！”
“一明，联系一下介入中心，尽快介入取栓！”
“好的，我马上电话。”
很快，
病人老人家解除了气管插管，换上了无创呼吸，轻装上阵。
黄立、周墨、家属，推着病人，前往心内科。
正当周墨等人推着病人从绿色通道，离开急诊没多久，
“哔啵哔啵~~~~~”
刹————
一辆救护车停在了急诊门口。
一个病人被抬了下来。
“刘总，刘总，坚持住啊！！”
一个美女秘书对着平车上的西装革履中年男人，焦急喊到。
……
心内科，
周墨等人推着病人，一路进入心内科，直接推往介入诊治中心。
鲁教授走了出来。
“这个就是刚刚说的那个肺栓塞的病人？”
“是的，麻烦鲁教授了……”
“还好前一个病人已经做完了，不用等……推进去吧，现在马上做……”
病人推进了手术室。
病人的儿子拉着鲁教授的手，一阵哀求：“医生，一定要救救我母亲啊。”
鲁教授嘴角抽搐，抽出手，安慰道：“我们会尽最大努力的……”
正当周墨想要进去混介入手术的时候，
护士站传来护士的喊声。
“黄医生，急诊有会诊，一个心肌梗死的病人……”
“好，马上来……周墨，去不去。”
“去！”
“我也去！”黄一明赶紧举手，生怕被自己漏掉。
于是，黄立、周墨、黄一明又快步前往急诊。
……
急诊，
抢救室。
当周墨走进去的时候，一下子就见到了熟悉的人。
漂亮精干女秘书，在床边，一脸焦急：“刘总！刘总你醒醒啊！”
而原本傲气凌云刘总，此时心脏骤停，心电监护仪显示按压波形。
而急诊师兄正在床边，不断给这个刘总做着心肺复苏。
周墨：“…………”
“老师，这个病人我认识……今天早上到心内科住院，然后不肯住院的那一个……”周墨介绍道。
“就是他啊……”黄立老师对这个不信医的病人有印象。
周墨：“今天早上他的诊断是心肌梗死，昏迷过一个小时左右，后面醒来之后行动、思维什么的都没问题……现在心脏骤停了，可能心梗又发作了。”
旁边的护士给周墨三人介绍：“这病人送来的时候，剧烈胸痛、大汗，然后刚给心内科打完会诊电话，他就心脏骤停了。”
接下来，
黄立老师看了一下路上120救护车给病人拉的心电图，确定是心肌梗死。
很显然，心肌梗死面积进一步扩大了。
1分钟……
10分钟……
20分钟……
心肺复苏不断进行，换了6个医生，周墨也上去了。
用掉了5支肾上腺素，病人依旧没有任何复跳的迹象。
（肾上腺：在左右双肾的上方，各自有一个腺体，名字叫“肾上腺”，它是人体相当重要的内分泌器官，肾上腺素就是它分泌的。而肾上腺素，是心脏骤停必须、一定会用到的药物。）
（肾上腺，大佬给个图？）
第100章 我是兽医~
“没救了……”
当按压到20分钟的时候，周墨已经给这个傲气刘总打下了死亡标签。
虽很很多记录都有说按压一个多小时能救回来。
周墨看到最长的报道，是按压了整整142分钟，按压次数超过1.5万次，肾上腺素打了85支，最后把人救活送进icu（重症监护室）了。
但是，这种奇迹，可以说很稀少。
而在医院，通常按压20分钟就可以放弃了。
“我老公在哪？”
“我老公呢？”
这时候，一个细长腰肢，背着lv包，耳戴钻的年轻美少妇跑了进来。
面带微笑……不对，是面带哭容地跑了进来。
“这位女士，请冷静，你老公正在抢救。”
“他还能抢救回来吗？”
“希望不大，你需要做好心理准备，不过我们的医生还在努力！”
“请务必要救回他，我一个女的可不能没了依靠啊……”
声音悲切。
周墨嘴角抽搐，如果不是我看到你嘴角√起，我还真信了你的邪了。
黄立：“走了，回心内科。”
三人返回心内科。
……
下午，
急诊科传来消息，病人刘总最终没能抢救回来。
年轻10岁的妻子，带着无穷的‘悲痛’把他送去了火化场。
……
很快，
消息就传回了刘总的公司。
“什么？刘总病逝了？”
“他上午不是好好的吗？”
“对啊，还发朋友圈了，说身体很好。”
“好像是心肌梗死死的，直接人就没了，送到医院已经来不及了，我都说他的身体不好，要去医院检查了嘛，他还不信。”
“就是啊，要相信医生。”
“你们这些人，上午还在朋友圈吹捧刘总说什么经常锻炼身体棒棒之类的，现在全变了。”
“……”
而董事长办公室，很快就传出一份文件，公司从今年开始，每年要进行一次员工体检……
……
……
心内科，
周墨三人刚回到值班室。
“婶娘，我说了，我是兽医，不是医生，我不给人看病的，我是给动物看病的……”
一进门，
就听到萧桐在对着电话，讲着电话。
周围的医生，面容古怪，强行忍着笑。
“什么？你儿子只是简单的感冒发烧？不难？问题是我学的专业是畜牧养殖啊，真的不敢在医学上给你什么意见啊……”
“啊……你家里的猪最近不吃东西？瘦了？”
“这个……可能……要不给你的猪吃点抗生素吧，可能感冒发烧了……”
“是是是，我虽然读了博士，但确实没什么本事，还是只能当农民……”
“好了好了，农场主找我有事看他的羊，我要挂电话了……”
挂掉电话。
萧桐对所有人耸了耸肩。
“不好意思，有亲戚找我看病了……”
众人给萧桐齐齐竖起拇指。
一个字，绝！
好几个医学生，目瞪狗呆。
还能这操作？
说实话，自从他们当上了医生之后，家里的亲戚、朋友就频繁打电话过来，向他们求医问诊。
不胜其烦。
病情这东西，电话怎么能说清楚，万一诊断错了那就麻烦了。
就在这时，
护士站又传来电话。
“黄医生，急诊会诊！！”
“啊？又有？”黄一明懵逼了。
不行啊，来太多了，我已经被榨干了。
“小墨，小明……走！”黄立老师招手。
“走！”
周墨、黄一明，快步跟上了黄立老师。
很快，
三人来到急诊科，直奔抢救室。
“黄医生，你来了，太好了！”
“我们也叫了呼吸科，但是说会诊医生已经去了其他科室会诊了，还好你们来得快……”
此时，
周墨正观察着床上的病人。
女，消瘦，170，估计90斤都不到，瘦的跟麻杆一样。
脸色苍白，喘气，呼吸困难的样子。
一脸的痛苦。
急诊已经给病人戴上氧气罩。
心电监护仪显示：
血氧饱和度：87%……
血压：140/92……
心率：136……
呼吸频率：35次……
周墨看到病人的口唇，开始有点紫绀色。
黄立老师：“病人是什么情况？”
急诊医生：“就在半个小时前，病人突然就觉得胸闷，喘不过气来，只能加快呼吸，减轻症状，然后就赶紧打120过来，然后交代完情况之后，她就昏迷了……”
“没有家属来吗？”
“没有。”
“这下麻烦了！”
没有家属，就没办法更清楚地了解病人病史，也不知道病人有没有吃什么东西、生什么病，都不知道。
急诊医生：“刚刚我们检查过，目前病人意识已经开始迷糊了。”
意识模糊，这个情况一般都是脑已经开始缺氧了，如果缺氧久了就会变成脑损伤。
基本情况，就以上这些。
那接下来怎么分析？
首先，病人清醒时的主诉：“胸闷，呼吸急切。”
这情况，不是心脏就是肺，八九不离十。
心肌梗死、心衰、肺炎、肺栓塞、气胸、胸腔积液……
这时，
周墨瞥了一眼心电监护仪。
刚刚还有87的血氧，现在已经掉到85了。
连忙道：“他的血氧在掉，可能要上呼吸机才行……”
急诊医生一看，赶紧安排护士给病人做插管，呼吸机采用低频通气。（高频呼吸机就喷气量更小、更快）
“这是心电图……”
黄立、周墨一看，不是心梗。
排除。
然后听心肺。（最简单最快捷的方法：听心肺、心电图）
这一听，黄立老师就脸色不对劲了。
湿啰音，非常重！！
“严重的肺炎？”
说实话，周墨从来没听过这么严重的湿啰音！
这说明，肺里面，有着许许多多液体！
但是，
为什么会有这么多液体呢？
肺炎有这么夸张吗？
不可能吧？
“周墨，你来听一下她的肺。”
周墨戴上3m，给女病人了起来。
嘶！
好重的湿啰音！
周墨想到了一个病————溺水！！
溺水是什么意思？
就是肺里面都是水，肺泡在水里面，空气没办法进去，病人缺氧！
难道病人溺水过？
还是说喝水的时候，呛到了，进了肺部？
不过也不对啊，如果是这样的话，病人肯定会第一时间跟医生交代的啊。