第101章 紧急抢救
再一看，病人的血氧还在继续掉。
84%……
急诊医生急了：“呼吸机呢？怎么还没来？还有麻醉医生，请了吗？”
“来了来了……”
这时候，一个护士推着一台呼吸机，从外面推了进来。
呼吸机终于来了。
麻醉医生也后面跟着来了。
麻醉医生，先来个镇静剂，静推咪达唑仑。
气管插管对病人来说，是一个比较痛苦的事，所以需要用到镇静，不过镇静剂也要小心，过度镇静，会抑制呼吸，病人可能会因为停止了呼吸而缺氧致死，此外镇静药也会导致血压低。
还好，急诊科是有麻醉医生的，所以可以衡量它的药量。
（郑重说明：这小说说的药，不要在现实乱用，一切要按照医生的医嘱来。）
很快，
镇静剂推入，药效出现之后，麻醉医生就开始拿着气管，然后就开始拿着气管，进行插管。
气管插管可以经过嘴插，也可以经过鼻子，经鼻子插管要相对的舒服一些，因为它从鼻子插进去以后，他不经过对咽喉部的刺激，相对来说要舒服一些。
另外，从口进入，可能会被病人咬，所以从鼻孔插管会安全一点。
（大佬可以给个图？）
麻醉医生不知道出什么考虑，选择了口腔插管。
管子一下去，
“咦！”
“不对劲！”
麻醉医生猛地惊叫一声。
“怎么这么多血的？！”
“血？！”
“我的天，喉咙好多血！”
黄立、周墨、黄一明，其他医生护士，这一刻都惊了！
周墨脸色一变！
“怎么这么多血的？”
“等等！”
“刚刚肺部不是有大量液体，难道是——血？”
周墨、黄立老师猛地大声说道。
这时，麻醉医生大喊道：“快，吸痰器！”
还好，这一切急诊科都有，抢救室更是常备。
很快吸痰器送过来，开机。
“咕噜噜噜~~~”
吸痰管中不断有血液吸引出！！
这时候急诊医生急躁大骂起来：“呼吸科怎么回事？怎么还没来？等下我要投诉！！”
这绝对是肺出了问题了。
这时候，自然要呼吸内科的医生到场帮忙会诊把握。
这边在吸这些血液，那边的黄立老师、周墨、黄一明则已经在思考了。
这么多的血液，最大的可能就是肺水肿。
肺水肿，并不是说真的是‘水’，而是液体，这液体可能来自体外，可能来自心脏、肾。
对了，这是症状，不是疾病。就跟高烧一样，是症状，不是疾病。）
眼前病人这么多血，那应该是从心脏过来的。
所以——心源性（左心衰）肺水肿？！
具体过程：（左）心脏衰竭——血液泵不出去——多余的血液积聚心脏——装不下——肺静脉逆流——进入肺泡——沿着气管喷出——以痰液的形式喷出……
“但是也不对啊……”
周墨看着病人那抽出来的血液，是鲜红色的。
而心源性肺水肿，是带泡沫的粉红色的（原因：经过肺泡的喷射加上血细胞与水分混合，就会多很多泡泡，就跟冲刷的水比静静流淌的水多很多泡泡一样）。
所以，排除心源性肺水肿！
黄一明这时候大声道：“心源性肺水肿！”
眼前一亮！
大声，
哈哈哈~~~终于到我黄一明装逼惊艳所有人的时候了！
嘴角√
黄立老师这时直接打断：“不是心源性肺水肿！”
黄一明：“………………”
o(╥﹏╥)o~~~
不是吗？
艹，丢脸丢大了！
周墨摇头，这时候他也无能为力了，他是心内科的，对呼吸科这种东西，还真的不熟悉。
黄立老师这时候也是一脸皱眉，思考着是什么病，但毕竟隔行如隔山，他不敢轻易下定论。
“不好意思，现在排除掉了心源性肺水肿，可能要呼吸科过来才行……”黄立老师说道。
不过，他们心内科还不能走。
因为病人这种情况，随时会出问题，到时候还是需要心内科的经验来救命。
急诊医生开始气急败坏大骂：“呼吸科怎么回事？怎么还不来？再不来病人就完了！”
急诊会诊有时候就是这么急，所以医院规定急诊会诊需要专科科室的在岗医师（会诊医生）10分钟必须抵达急诊科。
此时，病人血氧，一路掉到了80%。
“好了！”
麻醉医生松了一口气，总算成功插管了。
呼吸机开始通气、
过了一会儿，病人的血氧总算稳在了79%。
“呼~~~”
所有人都松了一口气。
但是，高兴太早了！！
周墨一直盯着心电监护仪，突然发现不对劲了。
“不好，病人的心率慢了！”
原本，病人的心率非常高，达到了103，那是身体为了给全身输送足够的氧气而拼命地做功。
但是！
心脏跳得太快，会让心脏负荷过高，绷太紧，然后一下子就容易松垮掉。
心率就会开始下降（崩溃）。
此时，周墨看着心电监护仪上面的心率，已经快速从103掉到了97，然后还要继续往下掉……
这么下去，估计直接要垮掉了！
黄立老师脸色大变！
“快，肾上腺素！！”
（肾上腺素：又是我！叉腰，让我牛逼一会儿！）
就在护士还在用针抽吸肾上腺素的时候……
嘀嘀嘀~~~~~~
熟悉的警报声，让人一下子肾上腺素飙升的警报声出现了。
心脏骤停了！！
一条直线‘————’直接出现了。
那个急诊医生反应最快，马上跑过去，飞速按压，做心肺复苏。
干瘦的女子的胸口，顿时如塌陷下去一般。
一次……两次……三次……
肾上腺素注入！
病人的心电监护仪，显示出的ecg按压波形，跟正常的qrs波形很像。
越像，代表按压的质量越高！
说明医生的心肺复苏功底越高！
3分钟一过，
“再来一支！”
正当护士准备再抽肾上腺素的时候，病人的心电监护仪有动静了。
不再是ecg按压波形。
恢复了正常的窦性心律。
心电监护仪开始各种数据不断出来。
众人松了一口气，但同时又紧紧吊着心情。
病人的情况并不乐观，因为她还在出血，如果不找到原因，不止血，急诊这边也无能为力。
第102章 震惊！影响因子25分论文被抢？
止血的方法有：介入、药物。
药物，现在的这个病人不能用，因为情况不明。
而介入，虽然造影可以看到出血地方，但是现在病人随时会没命，估计介入那段时间（半小时以上），病人都要死掉了。
这时候，心内科的意见就应该体现了。
急诊医生：“老黄，现在病人怎么办？”
黄立老师沉吟片刻：“介入来不及，急诊维持不了，药物来不及……送icu吧，先生命维持再说……”
急诊医生猛点头：“好！送icu！！”
icu，是医院的最后一道生命防线，那里的仪器有非常多其他科室没有的昂贵、先进仪器，而且医生护士对这种重症的病人更有经验。（其实不强势的icu，也有可能成为众科室的背锅侠。）
不过，icu的价格也是非常贵，普通的就是几千一万一天。
这时候一个医生说道：“病人的家属还没找到，不知道病人的手机密码……”
言外之意很简单，钱！
急诊医生断然：“送！”
虽然此时送病人去icu，也有可能直接在路上、电梯里，病人直接挂掉。
但这情况，不送icu还是会死！
所以，还是去icu！
黄立老师、周墨三人自然是陪着去，以免中途出了意外。
还好，一路顺利。
顺利送入icu，icu的医生护士接手，上仪器，然后补液、输血、使用止血药……这个过程，肯定会意外频出……
“走吧！”
黄立老师拍了拍正在观察着高大上的icu的周墨，还有羡慕的黄一明。
“走……”
……
一路返回心内科。
周墨：“老师，病人是什么原因？为什么会有气道出血？”
黄立：“确实有可能是重度肺炎。”
重度肺炎侵犯了肺部血管，导致血管破裂，大出血，血液进入气道……
“也有可能是肺结核……”黄一明说道，说话的时候，战术后仰，倔强‘我怎么也要惊艳一次’！
“肺结核也是一种肺炎，一般肺结核的病人在肺部会有出现很多孔洞，血液可能就是从那里跑出来的……”
黄立老师点头：“有可能……”
……
回到了心内科，
“回来了……急诊爽不爽？”陈兵师兄笑着对周墨、黄一明两人说道。
周墨：“爽！”
黄一明：“学到了不少……”
陈兵师兄微笑点头：“不错，以前我也喜欢去急诊，可以见到不少奇特的病人，多个科室会诊是不错地学习机会。”
然后目光看向黄一明：“最近进步很大，不错，继续努力……”
黄一明自豪嘿嘿一笑。
我，黄一明，虽然有万贯家财，虽然没有了忧虑，没有了烦恼，但我一样会很努力！
傲然！叉腰！
就在这时，
值班室电话响起。
“陈兵，找你的……”
“好……”
陈兵师兄起身过去接电话。
“喂，我是陈兵。”
“你就是心内科的陈兵？”电话对面，杀气满满。
“是……”陈兵师兄一下子有种不好的预感。
“你是猪吗！病例你怎么写的？查体是怎么写的？为什么男病人会有“乳户方”这个检查？你是住院医吧？当医生多久了？为什么还会犯这种低级错误！”
对面的一阵暴风狂喷。
整个办公室都能听到那巨大的嗓门。
不用说，肯定是病案室了。
陈兵师兄呢？此时如同风中残烛，被对面喷得可怜兮兮。
“是是是，下次不会了，抱歉，抱歉！”陈兵师兄连连道歉。
“你不知道我们病案室很忙的吗？看你们这病历，看得我头疼死了……打回去重改！”
“好的好的，抱歉。”
陈兵师兄卑微地道。
对方生气挂掉电话。
陈兵师兄脸色瞬间黑如锅底，叮咚~~~
很快，陈兵师兄的登陆系统弹出一条消息，点开。
这个病人，赫然是黄一明管床的病人！
“黄一明！！！”
陈兵师兄怒吼，对着黄一明怒狮咆哮。
黄一明顿时哭了。
是我吗？
是我弄得病历吗？
惨了！
陈兵师兄咬牙切齿：“这一周我的4个病人，你都管了，不弄完不许下班！”
“啊~？！”
“啊什么啊？不服气？！”
黄一明哭丧着脸：“是！”
4个病人？
那加起来岂不是6个？
完蛋了？！
周墨缩在一边，假装什么也没看到。
他打开一本书。
今天急诊会诊让他的感受到了单科的局限性，遇到其他科就抓瞎。
《内科学》、《诊断学》、《协和呼吸病学》、《肺功能能学》……
已经进入他的视野！
肝起来！！
……
接下来的时间，安静了不少，急诊科再也没有疯狂叫会诊了。
周墨又看了一下“淀粉样变性心肌病”的病人，没什么特殊的问题。
她的一些检查还没出来，没确定病因，所以还需要在医院住院几天。
查完房，
继续刷书！
天赋，给我加点！！
……
就快要临近下班的时候，周墨伸了伸懒腰。
事情搞完，下班！
此时，黄一明还没查完房，6个病人，足够折腾死他了。
“周墨，有空吗？我们几个一起吃个饭？”
这时候，黄心怡走过来。
“还有谁？”
“黄一明去不了，我们9个……”
“好啊。”
众人下班，
周墨、黄心怡、萧桐、陈熙银、王立龙……9个人，一起去吃饭。
（黄一明：“………”淦）
……
某餐厅，
9人落座，点菜。
一边等上菜，众人就开始聊了起来。
基本都是聊医院内的，例如哪个女的巴结了医院领导啊，例如谁谁谁喜欢赌博啊，例如谁谁谁的家里很有钱，珠江新城几千万豪宅一套，但为人低调……
医院很多消息都藏不住，特别是八卦，涉及财、色的。
然后谈到了周墨的论文。
都向周墨请教论文怎么写，怎么这么快，还质量那么高。
周墨谦虚道：“都是我们组的牛主任帮忙修改的，通信作者是牛主任。”
众人恍然，仿佛找到了真相。
“牛主任对你挺好的啊！”
“对啊，我都不敢对我们组的主任提这要求……”
“他平时都不带正眼看我的……”
“没那么夸张，但确实不理我们这些渣渣……”
“更别说给我们修改论文了。”
谈到这里，突然黄心怡说道：“说道老师改论文这事……不知道你们最近有没有看过一个新闻……有一个学生，写了一片影响因子25分的论文，结果直接被导师抢了！”
“啊？”
全场齐齐一震！
“25分？”
“不是吧？25分的论文被抢了？还不拼命啊！”
“具体怎么回事？”
震惊了！
25分那是什么概念？世界顶级啊！
黄心怡开始吧啦吧啦说了起来。
“这个新闻，说一个女硕士三年一直在做一个大课题，从单枪匹马设计课题去医院收样本，再到数据处理和文章撰写一直都是自己做的，而她的导师对她不闻不问……”
“今年8月份，她的导师突然叫她将原始数据都找出来发给她，并且一直允诺第一作者给她……”
“啊？”
“给了吗？”
黄心怡：“给了！”
众人震惊了。
“卧槽！”
“这也能给？”
“完了！”
“她就没有一点防备吗？”
所有人都意识到，这论文，被抢定了！
第103章 降压降不下来的病人
萧桐：“对了，这个硕士，她发的是什么期刊？”
黄心怡：“cell《细胞》……”
“嘶，是三大期刊啊！”
众人纷纷震惊。
“怪不得有25分！”
“这么高分，导师不动心才怪呢。”
“然后呢？后续呢？”
众人好奇，周墨也非常好奇。
黄心怡：“这个硕士把数据都给了导师之后，导师自己私自发了cell，然后把第一作者写成了导师自己，而这个硕士，只拿了第四作。”
“噗~~~~”
“我艹！”
“第四作？那导师怎么做得出来！”
所有人都惊了！
“就算导师要拿一作，也完全可以给这个硕士同列一作啊，没必要弄个四作，简直恶心人啊！”
“对啊，如果我花了几年辛辛苦苦弄了个25分的，结果给我四作，我会直接拿刀去拼命！”
“后续呢？”
黄心怡：“根据这个硕士的爆料，她去找导师质问，导师当时也有点慌，还向她道歉，然后又施压……最后还问她的家庭地址威胁……”
“我的天啊~~~”
“还威胁？施压？”
“麻痹的，如果我遇到，我一定会跟导师拼个你死我活，终身不共戴天，大不了以后不干医疗。”
所有人都震惊了。
不过想想，好像也对，毕竟那可是25分的影响因子，无数人就算是一生也做不出来。
说实话，他们这些当研究生、当博士的，听到过高校很多黑幕。
例如十年延博，天天给导师苦逼低薪打工，无法毕业，导师利用毕业这个不断卡学生。
或者导师抢学生论文，也听过。
但是这一次是25分影响因子，给了他们极大的震撼。
这一刻，无论是萌新周墨、还是萌新众人，都忍不住在心中加一道防线，以后写论文，要小心底层数据泄露。
简直了，
这是读书吗？这是读江湖啊！
陈熙银突然说道：“我觉得吧，这个新闻可能有点偏颇，这硕士在做论文的时候要花钱吧，花的是学校的钱，导师的资金，而且还是导师的名下弄的，那我觉得导师确实有点功劳，而不是一点功劳都没有……不过，这导师也确实恶心了，给了四作，完全可以给一作，并列也好。”
萧桐：“屁，我觉得导师这种行为，就是剥削、掠夺、无耻！”
他想到了自己的前带教老师张美凤，愤愤然说道。
陈素梅：“对，无耻！要是我，我就鱼死网破！按照那些期刊的做法，一旦投诉作者之间有冲突，期刊会直接撤销论文，到时候25分全没！”
萧桐愤愤然：“要我，我也这么做！玉石俱焚！辛辛苦苦做了三年的东西被人轻描淡写的拿走，杀人的心都有了！”
聂伟摇头：“玉石俱焚估计不行，硕士以后没法在医疗混，而导师虽然没有论文，但是他还有人脉，继续潇洒，所以学生基本上拼不过导师的。”
越聊，越觉得学术圈真的黑暗。
周墨在一旁静静听着，今天这顿饭，收获不少，起码自己知道以后要小心一点。
技能get！
“对了，黄一明怎么没来？”突然陈熙银好奇问道。
“噗，别说他了，他写病历的时候，用了女病人的模板放在男病人身上，忘记删掉‘乳户方’了，然后他老师陈兵师兄就被病案室的人打电话骂了一顿……”黄心怡幸灾乐祸哈哈大笑道。
“咳咳……这个我也试过，那时候我还在莞城医院，女病人我用了男病人的模板，前列腺忘记删了，然后老师被护士骂了一顿，然后我就悲剧了。”彰武笑说道。
“噗~~~”
“牛逼！！”
“以后我们要小心了。”
这话题一冲，论文被抢的事所引发的心情沉重，也一下子轻松了不少。
……
一夜无话。
第二天，（周四）
周墨继续上白班。
牛主任还是没来，继续不用组内小查房。
黄一明7点就已经到了，正在苦逼查房，6个病人是真的惨。
上午10点，黄立老师走进值班室。
“小墨，小明，icu那边传回消息，昨天那个肺水肿的病人的病情已经基本好转。”
“病人的痰涂片结果也出来了，抗酸染色阳性+++，也就是说病人已经确诊了『肺结核』……”
周墨、黄一明顿时了然。
肺结核！
肺结核很容易侵犯气道，造成血管破裂，以及容易造成毛细血管通透性增强……容易出血。
“叮……你亲自参与了一场『肺结核咳血、肺水肿』诊断，领悟精髓100%，并……”
系统声音响起。
大量经验，get！！
“周墨，有新病人到！29床接受一下！”
一道杠护士在外面喊道。
周墨顿时来精神了，29床空了2天了，已经有点饥渴难耐了。
“好！”
……
……
1个小时后，
“周墨，你的病人来了。”
“好。”
周墨走出了值班室，只见一对夫妻（或者情侣），很年轻，都20岁左右。
女的搀扶着男的，走进了心内科，停在护士站。
“你叫陈建新对吧？”
“是的。”
“病床在这边……”
护士引着陈建新，来到了病床29号，然后给他量血压，上心电图。
“你先躺下，剩下的你老婆来收拾就行了……”
周墨拿着笔记本，怀口戴着蓝黑笔，来到了床前。
“陈建新是吧，我姓周，你叫我周医生就好了。”
周墨打量着眼前这个年轻人。
太年轻了！
20岁左右，能有什么心内科的病？先天性心脏病？
周墨忍不住嘀咕起来。
“周医生你好。”
“你有哪里不舒服吗？”
“头疼，然后血压很高，降不下来……”
周墨愣了。
血压高？
不对吧？这年轻人才20岁左右，为什么会血压高？难道真的有先天性心脏病？
“除了血压高，还有吗？胸痛什么的。”
“没有了。”
“以前查过吗？有心脏病史吗？有遗传家族史吗？”
“没有心脏病史，也没家族史……”
周墨：“…………？？？”
没有心脏病史、家族史？
有意思！
周墨一下子来兴趣了。
“具体说说你的高血压、头痛……”
病人陈建新：“我的血压198/120，重点不在这里，而是我吃了降压药，血压降不下去？”
“降压药没用？？”
周墨惊奇了。
“高血压是什么时候有的？几年了？吃药了没？”
“我已经高血压一年多了，也一直吃药，也换了好几种药，但是都效果一般般，但都坚持吃药……”
“现在吃的是什么药？规律吗？”
“硝苯地平缓释片……”
周墨点头。
护士这时候说道：“周医生，他的血压现在是196/123……”
第104章 血压忽高忽低，搞什么鬼？
血压196/123………
这血压很高啊！
周墨问道：“有没有吃降压药？”
“有吃，大概一个小时前……”
“一个小时前吃了，血压还没降下来？”
周墨惊了。
不对啊，难道是降压药用错了？
“你以前吃过什么降压药？”
“这个我也不清楚……”
“记不起来了么？你是哪里买的药？淘宝？美团？网上买的话应该有购买记录。”
“对对对，我是买团买的药，我现在查一下……”
很快，年轻病人就将翻手机记录，找到了购买的那些药物记录。
“给，医生。”
周墨在病人的手机药物订单上，来回滑动。
氢氯噻嗪，利尿的……
利美尼定，交感神经抑制的……
氯沙坦，血管紧张素的……
还有血管扩张……
每种类型，都有。
“医生，我都是有去看急诊，然后医生开过药方的药我才敢买的。”
“吃了都没用？”
“都没用，只能说稍微减缓一点。”
周墨顿时皱起眉头。
降压药没有用，真是稀奇。
算了，先看头痛这个吧，心内科，全称叫心血管内科，有些医院还会加上心脑血管内科。
它跟脑科（有些医院叫神外、神内）也是有紧密联系的。
所以，周墨对脑科也有一定的了解。
头痛+高血压，最容易联想什么？
脑卒中，也就是脑出血、脑梗死。
周墨需要给病人排除掉这个，免得耽误病情，后续再去找高血压原因。
“走路有问题吗？会偏斜吗？”
“不会。”
“手脚乏力呢？”
“不会。”
“伸个舌头跟我看看……”
“啊~~~”
没有偏斜，正正中中。
周墨点头，从这些问诊查体当中，可以看出病人的思维清晰、语言畅通，跟脑梗死脑出血什么的表现不一样。
卒中的典型症状就是肢体动作失调、语言失调，而病人不会。
所以，
大概率排除是脑部有问题。
这时候，
护士给病人连上的心电图也已经拉出了不短。
周墨拿起心电图来看了下，
一切正常！
所以，一切还是需要帮病人找到高血压的源头才行。
突然！
就在周墨准备继续问诊的时候，
“嘶~~~”
病人猛地抽了一下，捂着胸口。
女友赶紧过去：“哥，你怎么了？”
周墨：“你胸痛？！”
病人点头。
周墨对还没走的护士快速说道：“快，再连一次心电图！”
刚才没胸痛，心电图没问题很正常。
现在有胸痛，心电图可能会有所表现。
还好心电图机没有移走，很快又连上了，心电图纸不断打印出来。
病人还是捂着胸口痛着，不过没那么痛了。
周墨一边打印一边看。
ST-T段有一定幅度的抬高。
（本来想详细写心电图的，但是发现内容太长了，而且术语太多，绕晕人，干脆算了。）
周墨顿时警惕。
“心梗？缺血？”
周墨担心是心肌梗死，马上让护士抽血，然后送一管去做个肌钙蛋白……
这时候，黄一明、黄心怡、萧桐、陈素梅四人走了进来。
“墨哥，我们来学习一下。”
“好。”周墨没反对：“一明你不是很忙的吗？”
黄一明嘿嘿一笑：“我用一周的好饭，贿赂了陈兵师兄。”
周墨：“…………”
陈兵师兄，没想到你这么容易被收买！
你为什么不能像我一样的刚正不阿、威武不屈、贫贱不移呢？
（周墨脖子上的3M：he~~tui！！！）
“墨哥，这病人是？”黄一明问道。
“不明原因的高血压，降压药没效果，同时还有头痛……”
“降压药没用？”
“几个类型的降压药，都试过了吗？”
“都已经试过了，都效果不理想。”
三人一下子都迷茫了。
就在这时，
突然！
病人胸痛的动作一滞，然后猛地砸在床上，闭眼了。
周墨：“？？？？？”
女友：“？？？？？”
黄一明四人、护士：“？？？？？”
周墨心中一惊，快步走过去，拍了拍病人：“陈建新，怎么了？醒醒……醒醒！”
然后摸了一下颈部大动脉。
周墨顿时脸色一变。
没跳动了！
“不好了！”这时候护士猛地惊呼一声，“周医生，心电图拉直线了！”
“我去！”
周墨忍不住骂娘了。
什么鬼？黄一明这四个家伙有毒吧？病人刚刚还好端端的，这四个家伙一来，病人直接完蛋了！
不对，应该是黄一明这家伙！
赶紧心肺复苏！
周墨二话不说赶紧做心肺复苏。
“快，去拿气囊！肾上腺素！”
“墨哥，不关我事啊！”黄一明已经大叫着飞奔出去了，一边自证清白，但却不知道他这是此地无银三百两。
病人的女友此时呆在原地，刚刚男朋友还精神很好的，怎么突然就一下子没了心跳？
黄心怡等人纷纷帮忙，鼓气囊、连心电监护仪、注射肾上腺素……
一番心肺复苏，
第5分钟，病人陈建新终于成功被抢救了回来。
心电监护仪开始出现了健康的窦性心律。
女友看到男朋友苏醒，顿时差点眼泪都出来了，赶紧过去抓着陈建新的手。
周墨看着心电监护仪，
·血压：190/125……
·血氧：89……
·心率：……
血压依旧是那么高！
周墨皱着眉头：“刚刚的心脏骤停，难道是高血压造成的？”
“要不要给他点降压药？”
“病人既然口服降压药不给力，有没有必要用静脉降压药？”
所谓的静脉降压药，就是从静脉注射进去。
降压药的效果会比口服要猛很多，一般都是非常紧急的时候用的，而且最好还是要注射泵控制速度泵入。
周墨拿起电话，打给了陈兵师兄。
“怎么了？”陈兵师兄问道。
“这边有个病人，高压，心脏骤停……”周墨将病人的病情详细地说了一遍，“我想而给他用一个降压药静脉注射，硝普钠。”
陈兵师兄：“可以，注意一下速度……算了，我过去……”
很快，
陈兵师兄来到了病房。
没多久，护士就带着硝普钠、注射泵进来。
（注射泵：大佬给个图，让书友们见识一下？）
很快，
降压药用注射泵进行注射，陈兵师兄调整了一下泵入速度：
15ug/min……
过了几分钟分钟，
病人的血压开始降了下来。
一路慢慢降到了150/99……
调整了一下速度，减缓泵药。
……
接下来的时间，病人只需要继续泵药，稳住血压。
周墨等人，回到值班室！
“黄一明！”
周墨→_→！！看着黄一明。
黄一明猛地一跳脚：“墨哥，真的不关我的事啊。”
周墨冷笑：“呵呵，不用说了，你肯定是黑体质！不然为什么你一去，病人就直接心脏骤停？”
黄一明叫天屈：“真的不是我，也有可能是他们三个！”
指着黄心怡、萧桐、陈素梅三人。
黄心怡、萧桐、陈素梅：(#￣︿￣)
正当周墨以为没什么事了的时候，
突然，
护士站急声大喊道：“周医生，29床血压掉到70去了！！”
噗！！
周墨差点喷了！
“艹，怎么回事？忽高忽低的！”
飞奔出值班室，直奔29床！
第105章 真凶出现！
“艹，怎么回事？血压怎么忽高忽低的？！”
周墨一边狂奔，一边骂。
“难道是假药？”
“也不对啊，如果买了一种假药也还罢，买好几种假药，那也太‘幸运’了。”
“到底是什么原因呢？”
周墨一边跑，一边对护士喊：“马上带补液的过来，抗休克，还有，升压药！！”
当周墨飞奔到病房29床，第一时间是看一眼心电监护仪。
68/39了！
沃日！
真的玩蹦极啊！
赶紧撤掉注射泵，停止硝普钠降压药的使用。
很快，护士那边推着车进来，带来了升压药。
注射！
然后护士麻利补液，只补并不量大的晶体。
（晶体在后续章节会经常出现，这里先解释一下：）
（血压低容易休克，所以也应该补液。补液原则：先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾。）
（所谓的晶体，是指分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用的液体，比如生理盐水、乳酸钠、葡萄糖……）
总算，
3分钟后，病人的血压总算稳住了。
还好没出大问题，不然病人再来个抢救，那就麻烦了。
“再拉个心电图……”周墨吩咐道。
很快，心电图出来了。
没什么问题。
周墨松了一口气。
看来不是心脏的问题。
“对了，肌钙蛋白结果出了没？”
周墨拿起ipad，查看了一下检查，咦，出来了，3分钟前肌钙蛋白就除了结果。
肌酐蛋白：0.09μg/L
正常范围。
所以可以排除心肌梗死等。
“那到底是什么原因？”
“排除掉假药，还有什么会影响血压忽高忽低的？”
周墨陷入沉思。
捋一遍。
人体，是靠什么东西调节血压？
——神经调节！
——体液调节！
神经调节：在颈动脉窦和主动脉弓处存在有‘压力感受器’，血压高、低，都会让压力感受器产生变化，然后传导到脑中枢，然后再反馈指挥血管、心脏，做出相应调节。（通俗说法，不完全准确）
至于体液调节：肾上腺髓质分泌的‘去甲肾上腺素’与‘肾上腺素’均可加强心脏和外周小动脉收缩，从而使血压上升，呼吸加强。
捋完，
“好像……找到原因了！”
周墨一拍脑袋！
“应该是它了！”
“原来那么简单，我怎么就没想到呢？”
“果然，教科书牛逼！”
周墨想到的是肾上腺！
推理如下：
病人的肾上腺，出现了问题，导致分泌了大量的去甲、肾上腺素，然后引发了血压升高。
而病人用的降压药，没有用对，有一种是针对肾上腺素的降压要，但是没买。
所以，降压药的效果并不明显。
维持在入院时候的180-190的这种高血压水平。
然后，周墨建议给病人用了硝普钠，降压非常明显，维持住了。
但是，这时候病人的有疾病的肾上腺又开始不分泌去甲、肾上腺素了，于是病人又开始大幅度降血压了。
然后，就出现了这种过山车、蹦极的血压跳水狂降的情况。
周墨想到了“肾上腺瘤”这种病。
如果肾上腺长了瘤子，瘤子可能会分泌很多很多的激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素等等，这些激素作用在人体都会起到兴奋交感神经的作用，比如会导致血压高、心率快、出汗、兴奋、躁动等等。
（很多小说描写主角面对危险时，肾上腺素暴增，就这个意思）
正好对应了病人的突然高血压，而且降压药效果不明显。
“不过，这都是推理……”
“还要验证才行！”
周墨看病人陈建新的病情已经开始稳定了下来，放心了，然后快步会值班室。
给病人加做两个紧急检查。
第一、尿液，检测相关激素水平及其代谢产物水平
第二、CT看肾上腺是否有变化。
B超也是可以的，但是周墨怀疑病人有‘肾上腺瘤’，所以CT会更加准确。
除了检查之外，还可以经验性开一个药：
——开对应肾上腺素的降压药，
下次升压的时候，可以尝试用一下。如果顺利降压，就说明病人确实如周墨所想，是肾上腺出了问题。
而这时候，陈建新的父母，赶到了医院。
“我的儿子在哪里？”
“我儿子叫陈建新，姑娘帮我查一下……”
“陈建新是吧，29床。”
“好的好的，谢谢……”
父母两人带着忐忑飞奔向29床的病房，当看到自己儿子躺在床上，身上连了一堆线（其实只是心电监护仪），顿时慌了。
“儿子啊，你怎么了？”
“儿子，你可别吓我啊，妈妈就只有你这么一个儿子啊，万一你有什么三长两短……”
病人陈建新不太清楚情况，只是让爸妈不要担心，也不敢说刚刚自己心脏骤停差点没命的事。
父母还是不放心，跑到值班室找医生。
周墨正在写抢救记录，跟护士对时间，看到病人父母来也只能放下手中工作，给他们耐心解释起来。同样也没提心脏骤停的事，怕两个老人家当场吓出心脏病来。
好不容易安抚两老人家，周墨才能继续和护士核对抢救过程。
……
一直到下午15：00，
尿检的结果出来了。
周墨长长松了一口气。
果然！
肾上腺出了问题！
尿检结果：
甲氧基肾上腺素，2倍！
去甲氧基肾上腺素，1.1倍！
这两个‘甲氧基XX’，是肾上腺素、去甲肾上腺素的中间产物。
两个大幅度提升，说明了肾上腺和去甲都大幅度提升了。
“这下没跑了！”
“肾上腺出了问题。”
“如果没猜错话，在众多论文中，这种情况大概率是肾上腺嗜铬细胞瘤。”
嗜铬细胞瘤很容易引起肾上腺素、去甲的明显变化，比其他肿瘤要明显不少。
16：30……
正当周墨在刷嗜铬细胞瘤的文献时，
护士一声大喊。
“周医生，29床病人的血压又升了，185！”
“不要慌……等我装逼……啊呸~~~~不对，不要急，我有把握！！”
周墨一脸的淡定！
小子，我已经掌握你了！！
我不怕你了！
，。
第106章 科内考试，老医生瑟瑟发抖！
周墨来到病房的时候，
“医生，怎么办啊？我儿子血压怎么这么高啊！”
“求求你医生，救救我儿子啊。”
此时，两个老人家关心则乱，还以为自己儿子要挂掉一样。
对周墨是一顿哀求。
周墨无奈安慰：“叔叔阿姨，现在只是血压高了一点而已，没事的，没事的……”
病人父亲：“真的吗？医生？”
周墨：“真的真的，我不骗你。”
连三保证，才安抚住这2个老人家。
很快，
药送来了。
用的药，是胍乙啶（肾上腺素能神经元阻断药）。
除此之外，还给了一个少量的利尿剂，目的是就是快速将血液里面的水分析出排尿，降低血容量和细胞外液容量，进而降低血压。
药用了下去。
接下来就是等待降压的结果。
没多久，病人陈建新的血压，开始往下跌落。
“yes！”
周墨忍不住兴奋了一下。
果然，自己的推断，完全正确。
那么接下来，就是等CT结果了，看看最终的成果。
对了，等CT结果出来之后，还要叫内分泌科的医生过来会诊。
就在周墨搞完了所有工作，准备下班的时候。
病人陈建新的父母，来到了值班室。
“谢谢周医生！”
这时候，他们才从隔壁床打听到，原来自己的而字差点就没命了，还好周墨在，才顺利地抢救回来。而现在，周墨又成功的找到了他儿子的病因，顿时跑来周墨的值班室，对周墨千恩万谢。
“如果不是周医生，我儿子就没了！谢谢！”
病人父亲感激地说道。
不过，
这时候周墨没敢告诉这对老人家一个可能性：肿瘤！
正当周墨准备下班的时候，
“是你？”
一个惊讶的女性的声音，从走廊传来。
“？？？”
周墨循声望过去，然后脸色呆滞了一下。
富婆！！
上次在那个**先生餐厅吃牛扒的时候，遇到的那个40多岁的富婆！
只见这个富婆，脖子上挂着巴宝莉的项链，手上挎着lv包，身上的衣服一看也不便宜，整个人散发着一股金钱的味道。
富婆也惊讶地看着周墨，穿着白大褂，真的好帅！
可惜，上次自己给的名片竟然没要，反而转给了别人。
原本自己应该生气的，但是想想那个雄壮、真诚、狂野的小男友，
嗯，
感觉又忍不住想感谢周墨。
“是你？你怎么来这里的？”周墨好奇。
“我是来找我的darling的。”富婆说道。
darling？
周墨想了想，然后反应过来，她是来找28床的那个病人陈金花儿子李钟山。
想到这里，周墨不禁一阵心虚。
我尼玛，这什么运气啊，两个正主都遇到了，会不会被揍啊？
不对啊，富婆不应该对包养的小男友冷漠无情的么？怎么这个富婆还亲自上医院来见小男友的妈妈？
这个，难道富婆‘从良’了？
周墨一脸怪异。
“咳咳……我先下班哈……”麻溜的，赶紧跑路，免得被暴揍。
“等等啊……别走啊！”富婆问道，“28床怎么走啊？我有个朋友的妈妈在这里住院。”
“咯，这里……”周墨指着28、29床的病房。
“谢了。”
“不客气。”
周墨正准备开溜，
“咦，姐，你怎么来了？”28床病人儿子李钟山走出病房，正好看到了富婆、周墨。
“山弟，我来看你了。”富婆带着点‘幸福’的笑容。
山弟？
咦嘢~~周墨打了个冷战。
周墨忍不住看了眼李钟山，潘驴邓小闲，这家伙占了哪个？竟然把富婆给镇住了？不过这好身板，嗯……
李钟山闻言，感动：“谢谢姐，但是我妈……”
富婆‘娇怒’：“那是咱妈！”
周墨咋舌！
心中忍不住对李钟山竖起拇指：牛逼！竟然还带转正的！
李钟山有点不好意思对周墨打了个招呼：“周医生，我妈的病麻烦您了。”
周墨：“我是医生，应该做的。”
富婆诧异：“你们俩认识？”
李钟山点头：“周医生是我妈的直接医生，医术很厉害！”
目睹了周墨救活了一个病人，自然觉得周墨的医术很厉害。
富婆哈哈一笑：“这也太有缘分了，周医生，我的电话号码，是你给山弟的吧？”
我就知道藏不住！
周墨尴尬摸鼻子：“是我，不好意思了姐。”
“啊？你就是那位大神？”
李钟山看着周墨，又惊又感激。
周墨赶紧嘘声：“别别别……要是让你妈知道了，还不砍死我？”
心虚啊。
“大神？”富婆纳闷了，“什么大神？”
李钟山挠头，不好意思道：“有个小网站，周医生发了不少的富婆电话号码，网站里好多人都称周医生为大神……”
周墨尴尬：“没办法，老是有富婆给我送名片，我想，要不帮助一下缺钱的人，又能帮助富婆不是？”
李钟山连连感激：“谢谢周医生，如果不是你，我也遇不到姐，我喜欢她。”
富婆‘娇笑’：“山弟也不错。”
周墨捂脸，太踏马玄幻了，这也能成？
狗血啊我去！
周墨落荒而逃。
“墨哥，等等我……请你吃饭……”
“走！”
“咦，我屮，那个不是上次吃饭那个富婆吗？”
“快走~”
周墨勾着黄一明的脖子，强行拖走。
黄一明还好奇回头看着那个富婆。
……
江鱼儿酸菜鱼餐厅。
“墨哥，刚刚我没看错吧？那个好像是上次吃饭那个富婆吧？”
“就你多事。”
“墨哥，发生了什么事？刚刚我好像听到说什么‘大神’的？”
“小孩子，别打听。”
面对黄一明的好奇，周墨闭口不言。
有些八卦，是不能说的，特别是关于病人的，做医生可不能乱说话。
“叮咚……”
就在这时，
科室内部工作群弹出一条消息。
“@全体成员……”
“明天中午休息时间，将进行日常周考，这一次10个医学生也将参加周考，以后的几周，也要参加……”
随后，
齐教授：“最近半年，科室不少医生已经开始懈怠了……所以这次来真家伙，不是开卷，而是闭卷考试，到时候直接公布排名，放墙上一周时间……那些高年资的医生，可别被医学生们给比下去了！”
“所有医生，包括主任医师，无特殊事情，此次考试不得请假！”
周墨、黄一明手一顿。
沃日！
周考试？我们也要参加了？
以前4周，他们医学生都是没参加，没想到这一周竟然要求参加。
……
高年资医生：“？？？？”
我艹！
闭卷？
还带排名的？
万一被新人比下去，岂不是丢大脸了？
主任，你够狠！
……
这一下，整个科室，炸锅了！
第107章 奖2000元？我周墨，不低调了！
在医院，是有很多考试的。
当一个医生，除了治病救人之外，还有一个日常就是——考试。
不过很多医院的考试，都是比较敷衍，开卷考，过个场，刷个学分，出科考试也不例外。
所以很多老医生，对考试并不是很重视，得过且过。
而这一次，
估计是齐主任因为上一次的医疗事故，生气了。
对手下的一些医生非常不满。
所以这一次的考试，直接闭卷，还公布排名，逼着那些咸鱼医生多努力一点。
黄一明一阵哀嚎：“墨哥，这次考试怎么办？”
周墨翻白眼：“我们是新人，考砸了也无所谓啊，只要不是所有新人当中的最后一名就行了。”
黄一明闻言：“咦~~~好有道理啊！”
顿时放松下来。
只要不是所有医学生当中的最后一名就行了。
然后看了眼周墨，哎，不用说，墨哥肯定又是第一名了，真是羡慕。
周墨专心对付起了酸菜……嘶，好辣好酸，不错……
40分钟后后，
两人吃完了饭，黄一明去结账。
“谢谢惠顾，208元……”
……
……
周墨跟黄一明分道扬镳之后，回到家。
洗澡，然后拿起了一本从学校图书馆借的的关于心内科的书，看了起来。
一边看，一边想：“明天的考试，不知道题目难度怎么样？要不要控分？”
考试，也是一种人情世故。
这是这段时间周墨在医院实习，学到的一些心得体会。
伟人也说过：敌人少少的，朋友多多的。
孤狼并不可取。
“嗯，考个前40名就差不多了吧？”
……
这一天晚上，
不少家庭的灯光，在深夜依旧明亮。
包括黄一明等人。
……
这一天晚上，心内科2个区，4个值班医生，完成了一个仰卧起坐班……
睡觉，病人叫，起床，看病人，睡觉，病人叫，起床……
几十个上百个仰卧起坐……
苦逼！
至于明天考试？
特么的，爱咋滴咋滴！
……
……
第二天，（周五）
周墨在学校饭堂吃一份牛腩面，然后快步来到了心内科。
这一次，心内科热闹了不少，显然都是来准备考试的。
牛主任这次，终于来了。
早上查房，
28床病人陈金花（淀粉样变）的病情没什么特别的，等检查结果出来。
29床病人陈建新（肾上腺导致高血压）从昨晚开始换了胍乙啶之后，血压就稳稳控制住，只要等今天下午的CT结果出来，确定了肿瘤，就可以转院到泌尿外科去做手术。
中午，吃饭。
医学生的小群，热闹了起来。
“12：30就要开考了，大家紧张吗？”
“不用太紧张，我们毕竟是医学生，不能跟那些老医生比，只要不输得太难看就行了。”
“最怕就是自己考的分数，比带教师兄要高，那就尴尬了。”
“对啊，万一带教师兄不爽，以后上班给我穿小鞋，那就惨兮兮了。”
“咳咳……这是我担心的。”
就在这时，
又齐教授在科内大群又说话了：
“@全体成员……”
“现在临时做一个决定，本次考试有奖励，第一名奖励科室资金2000元，第二名奖励1000元，第三名奖励500元，第四到第十，奖励100元。”
此话一出，
整个群炸锅了。
“我艹！”
“2000！！”
“我尼玛！”
不少对自己有信心的医生，一下子眼红了。第一，我一定要考到第一！
而那些对自己没信心的医生，催胸顿足，2000元啊，失之交臂，错亿！
医生也缺钱，2000可不是一个小数目。
很多医生，这一刻都嗷嗷叫了。
周墨也不例外。
周·穷逼·墨已经眼珠子都红了！
艹！
控分个屁！
这2000元，老子拿定了！
去他吗什么人情世故？
老子要拿第一！
老子要钱！
……
12：30，正式开考。
很显然，周墨明显感觉到周围很多医生，都嗷嗷叫，就像是打了肾上腺素一样。
试卷发下。
·第一题：写下美丽国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：
周墨惊了一下。
“我去，上来就直接这么难了吗？”
“难道不准备先来个选择题、判断题压压惊吗？”
周围不少医生，都忍不住暗骂齐教授牲口，第一题都这程度了，后面岂不是要逆天？
不过，
这难不倒我周墨！
天赋，给我加点！
周墨刷刷刷在试卷上写下：“Ⅰ级：……，Ⅱ级：……，Ⅲ级：……，Ⅳ级……”
140个字，一个字都不差！
就是这么牛逼！
然后第二题：心衰的常见诱因、慢性左心衰竭的临床表现。
周墨下笔如有神，根本都不带什么思考的，在试卷上不断写写写。
诱因178个字、临表233个字……
一气呵成。
……
周墨的左边，黄一明正苦思冥想着第一题。
虽然有背这个，也理解，但是写到一半，感觉差了点什么，好像没写全。
沙沙沙~~~
这时候，隔壁的周墨，传来了‘吵闹’的声音。
黄一明看过去。
我艹！
写到第二题了？好像快写满了！
墨哥，牛逼！
……
周墨的右边，
住院总王申，正一脸自信地写着第一题。
王申，SYS八年制学神，当年号称‘考王’，经常拿第一，如果不是因为医院这边给太多，他都会留在省一院（和谐名，当它是省第一的医院就行了）。
而这一次，他对自己信心满满。
“第一名，舍我其谁！”
“那2000元，我拿定了！”
“而且，我还要第一个交卷！让齐教授看到我的实力！”
快速写完第一题，然后准备写第二题。
“嗯？”
这时候，隔壁周墨的笔声，吵闹到他的耳朵了。
忍不住撇过去一看。
“！！！”
王申差点笔都拿不住了！
什么鬼？
这个周墨，竟然已经写到了第二题，而且还差不多写完了。
“假的吧？怎么这么快？”
“他不用思考的吗？”
王申一脸难以置信、震惊、错愕、倒吸冷气、此子断不可留……等等表情，在脸上形成饼状图。
“不可能！绝对不可能！”
王申这一刻，开始有压力了。
下笔的速度，一下子加快了起来。
第108章 第一名：周墨！！
会议室，
科内考试还在进行中。
‘考场’一片安静，只剩下沙沙沙声。
有人紧皱眉头，有人信心满满，有人忍不住四处张望……
齐教授看着这激烈的竞争，心中满意无比。
此时，周墨做到了第八题。
“评价三种心梗时心肌坏死标记物（详细描述）。”
周墨轻笑一声。
这道题，难不倒他。
刷刷刷~~周墨开始飞速写了起来。
——肌钙蛋白I或T：……
——肌红蛋白Mb：……
——肌酸激酶同工酶CK-MB：……
当周墨写完这一题，过了七八分钟，王申也终于答到了这一题。
一看这题目，顿时皱起眉头。
这道题，他有点把握不住。
因为‘肌钙蛋白’是心梗心肌坏死标记物的‘金标准’，所以很容易忽略其他两种标志物。
另外两种他很确定是肌红蛋白、肌酸激酶同工酶，也知道优劣，但是具体什么时间升高、峰值、恢复正常……他记忆有点模糊了。
“有点难度了……”
……
考试1个小时后……
第9题：“心源性肺水肿与非心源性肺水肿的鉴别诊断？”
这又是一道细节题。
医生自然知道有什么区别，但真正难点是写全。
第10题：“急性心肌梗死溶栓治疗的适应症及禁忌症。”
又是细节题。
依旧是很难真正写全。
一向自信的王申，此刻已经有点吃力了。
上一道题他就花了不少时间，这一题他感觉更加吃力。
考试总共15题，时间是1个半小时（刚好到2点钟门诊上班），平均每道题才6分钟，时间赛跑。
他下意识，往隔壁周墨的方向看去。
一看，
“嘶嘶嘶~~~~”
只见周墨已经写完了满满的卷子，开始将笔盖帽，收回口袋，起身走人了。
“这么快？”
“不可能吧？”
此时，周墨站起来，开始交卷的样子，引起了全场所有医生的注意。
“主任，交卷。”
走到前台，将答满的试卷放在台上。
黄一明内心狂呼：“果然，墨哥牛逼！”
其他医学生：“沃日，要不要这么变态？！”
其他医生：“艹，这么快的？假的吧？”
会议室一阵狂澜。
齐教授也有点惊异，忍不住拿起周墨的试卷，
一看，
答满了？
这么夸张？
说实话，齐教授出15道题，本身就是想着没有人能在90分钟内写完，能写多少就多少的。
结果周墨竟然70分钟写完了。
这家伙不用思考的吗？
忍不住审视周墨的答题，第一题，嗯，对了，第二题，咦，也对了……第八题，喔嚯，又对了，好详细，好全面……第15题……
看完，
齐教授震惊了。
这答卷，标准答案啊！
满分！
根本没有扣分的余地！
周墨离开会议室，给所有人留下一个‘无敌’的背影。
……
90分钟后，14：00，
考试结束，
“铃铃铃~~~”
齐教授设置的闹钟响了起来。
“交卷吧……”
众多医生纷纷交卷，‘考王’王申剩下最后半题，带着遗憾没能做完，时间不够。
……
值班室，
“我去，墨哥，牛逼啊，这么快答完了！”
黄一明熟练地送上了他的666。
周墨叹气：“本来想低调，拿个前40就行了，但是谁让主任拿2000元奖励考验人呢？这种考验，我坚持不住啊。”
“走了，我送病人去做CT。”
周墨想去混一个CT经验。
天赋，给我加点！
10分钟后，周墨带着病人陈建新抵达了CT室那边。
30分钟后，病人陈建新的CT结果出来了。
结果：左肾上腺边缘清晰实性肿块，中央少量钙化，增强明显强化……
CT老师意见：考虑肿瘤，建议进一步检查……
周墨松了一口气。
果然，
肾上腺出了问题！
至于是不是嗜铬细胞瘤，CT无法准确判断。
不过，嗜铬细胞瘤的诊断标准是：以临床表现及体征为主导！
很显然，昨天的病人的尿检代谢物检查甲氧基肾上腺素、去甲氧基肾上腺素，加上病人的血压忽高忽低，已经足够断定嗜铬细胞瘤了。
此时，
周墨的耳边响起了声音：
“叮……你观摩了一次CT对肾上腺的平扫，领悟精髓100%，并……”
……
带着病人陈建新，回到科室，
周墨找到了陈兵师兄：“师兄，你有泌尿外科的熟人吗？请他来个会诊？”
上次请会诊，结果等了25小时，这让周墨有点受不了。
而且今天是周五，万一拖到周一，简直让病人白白等3天。
陈兵师兄：“有啊，怎么了？”
周墨：“我那29床的病人，我跟你汇报过了，怀疑是嗜铬细胞瘤，刚刚做了CT，基本确定了，想请泌尿外科地医生上来看看……”
陈兵乐了：“这好啊，泌尿外科巴不得有手术做，估计我说了之后，他屁颠屁颠跑来了。”
陈兵拿起电话，拨给了一个泌尿外科的熟人。
在医院上班久了，到处都是熟人。
果然，
不到4分钟，周墨就看到泌尿外科的医生梁正飞速跑来。
手术病人，难得！
自己赶紧抢过来，不然被别人抢走！
梁正师兄收敛起兴奋：“病人在哪？”
周墨带着他去了29床。
“周医生……”陈建新、母亲看到周墨来了，赶紧坐、站起来。
“刚刚我的检查结果，有结果了吗？”陈建新一脸的紧张。
母亲更是忐忑。
周墨：“先别急……这位是泌尿外科的梁医生，来这里做个会诊，帮你看一看……”
“梁医生好。”
梁正点头，然后开始在周墨的介绍下了解病人陈建新的病情，同时给陈建新做个体查。
然后看了尿检代谢物、CT……
最后，
向周墨点了点头。
“没错，应该是嗜铬细胞瘤……”
“什么？！！”
“瘤？肿瘤？”
病人陈建新的母亲，差点没吓得心脏病发作。
周墨赶紧一边解释，一边安慰。
“是的，现在你儿子的肾上腺，检查出一个疑似肿瘤……”
“怀疑是嗜铬细胞瘤……”
“不过你们放心，一般是良性的，切除掉就没事了……”
好不容易安抚好，但病人、母亲依旧心惊胆战的。
接下来，
男病人需要转科到泌尿外科，然后做手术。
一般是“腹腔镜肿瘤切除手术”！
……
接下来，
办理转科手续。
然后此时28床陈金花的各项检查结果都出来了，最终确定陈金花是风湿免疫出了问题，导致心脏淀粉样变性。
接下来，周墨写好药物调整医嘱，让上级医生批准，病人就可以出院了。
这个病没什么好治的，治不了，只能吃药延缓。
……
17：00
周墨飞速忙完，准备下班。
“叮咚~~~~~”
科室大群声音响起。
“@全体成员……”
齐教授：“今天的考试成绩，已经出来了，现在是喜闻乐见的分数排名环节……”
周墨一惊，我去，这么快？齐教授这是抓了多少学生壮丁改卷啊？
齐教授：“
“分数、排名如下：……”
“第一名：周墨，100分！”
。。
第109章 集体中招，急性胃肠炎
“分数、排名如下：……”
“第一名：周墨，100分。”
“第二名：王申，91分。”
“第三名，……”
分数一公布，整个科内群都炸锅了。
那些年轻的住院医，纷纷发消息：
“我的天，100分？有没有搞错啊？”
“这题做都做不完，竟然有人一百分？”
“后面3道诊断题，才耗时间…”
“都做对了？”
“周医生牛逼啊。”
震惊，
狂喊666。
至于那些高年资一点的医生，一方面是矜持，或者稳重，另外一方面也有可能是因为有点心理不舒服，所以倒是没说话。
而‘考王’王申，一阵吃惊，自己拼尽全力才92分，周墨早早交卷竟然100分。
离嗮大谱！
周墨可以明显感受到，不少年轻医生对自己高看了不少。
但同时也感受到了高年资医生隐隐的不喜。
“得罪人了。”
“果然，科室内也是一个人情江湖……”
周墨叹了口气。
自己一直都是个谦逊的人。
但是，2000块，实在忍不住啊。
巨大的分数差距，让不少医生感觉脸上挂不住。
“下班了。”
“下班了，周墨，一起吃饭？”
“走，一起吃饭。”
很快，周墨、黄一明，还有其他医学生，纷纷下班，凑一起去吃饭了。
地点选在了嘉裕太阳城。
“为我们周墨拿到科室第一，干杯！”
“干杯！”
众人举杯庆祝。
“周墨牛逼！”
众人心服口服，周墨是真的强，时间那么短，竟然全做完了，而且还是提前交卷。而他们这9个人，最高的陈熙银85分，记忆力很强的那种，后面3道诊断题基本没时间思考，写得答案靠猜。
以前只知道周墨比他们厉害，但具体差距有多少也不清晰，现在总算知道跟周墨之间的差距有多大了。
几条街那么大！
“叮咚……”
这时候，周墨的手机，提示：“你受到了2000元的转账！”
齐教授：“继续加油！”
哇~~~
“谢谢主任！”
周墨此时心花怒放！
2000元，总算可以阔一把了。
他很想说一声：今晚这餐，由周墨公子买单！
但是……咳咳，这一顿起码1000块，还是不装逼了。
……
吃完饭，
回到家里，周墨洗漱，然后熬夜刷书……
到了23点的时候，突然周墨感觉自己有点不对劲了。
有点肚子痛！
有点恶心！
还感觉有点虚，坐在椅子上，感觉有点支撑不住上半身。
对了，还有一种拉稀但又拉不出来的冲动。
“怎么回事？”
“我这个，怎么感觉像是胃肠炎？”
“吃错东西了？”
身为医生，对自己的身体都是有一定的判断。
自己身体没什么特殊毛病，小时候的病也很早控制住了，跟胃肠没关系。
唯一的可能就是胃肠炎了。
中午吃错了东西？
还是晚上那顿聚餐吃错了东西？
一开始，以为忍忍就过去了，结果过了不到10分钟，
周墨感觉到不妙了。
一阵反涌恶心感充斥了，身体虚脱。
“什么鬼！”
飞奔向厕所。
呕~~~
呕呕~~~
哗啦啦~~~
一阵今天晚上吃的食物，全部都吐了出来。
胃肠、食道痉挛着，抽搐着，仿佛正在努力地将消化道里面的食物水等全部呕出来。
过了30多秒，
呕~~~
周墨再一次难受的吐了起来。
“玛德，急性胃肠炎！”
进展这么快，肯定是急性了。
没多久，周墨就感觉钢门（和谐）一阵松动，赶紧脱下裤子坐下马桶。
哗啦啦（有味道的声音）~~~
腹泻了。
一泄如注。
周墨脸都绿了。
趁着稍微舒服了一下，周墨打开微信心内规培加油群（10人）。
“我好像急性胃肠炎了……可能晚上的饭菜有问题，你们呢？”
发送消息。
然后又一阵忍不住，然后倾泻而出。
舒服了一点。
拿起手机，此时群里面已经热闹了起来。
“急性胃肠炎？我没有……”
“我也没有。”
“墨哥现在怎么样？”
“我有啊，我艹，我以为只有我自己！”
“我也有。”
“………………三个都有？沃日，那绝对是晚上的聚餐有问题！”
“也有可能是中午的。”
“中午不可能，我中午点的饭堂餐，周墨和黄一明这两个混蛋点的是土豪外卖，我很清楚。”
“那就是晚上了……完了，难道我等下也要？”
10分钟后，
“各位兄弟，我现在也有点不对劲了，肚子感觉怪怪的……”
“被你们这么一说，我好像也有点……”
“完了5个人中招了……我还远吗？”
……
此时，
周墨已经拉了3次了，简直蹲在厕所不敢起来、不想起来。
腹泻的时候，厕所真的是一个‘温暖的家’。
周墨感觉这样拉下去，人都要失水性休克了。
（休克，很致命的一种症候群，通俗地说就是全身重要器官因为血流灌注减少，导致功能受损、障碍。）
而腹泻、呕吐，会大量失去水分，导致全身血液灌注减少，进而引发休克。
所以，一般休克，都是要大量补充液体（先盐后糖、先晶后胶等）
周墨在家里没有备药，所以也不敢耽误，调了一杯盐水喝下去，然后直接前往医院去看急诊了。
走路的时候，周墨已经感觉到脑袋有点晕晕的，浑身乏力，感觉情况不太妙。
还好距离医院近。
到了急诊，
此时已经22：30。
“咦，周墨……”
“哇，陈东师兄……你值夜班啊？”周墨看到上班的竟然是陈东师兄。
“是啊，我是住院总。”
“不是吧？你是住院总，怎么陈兵师兄还是个住院？”
“你不怕陈兵打死你？”
“咳咳~~~”
“你怎么回事？脸色那么白的？”陈东师兄问道。
“急性胃肠炎，可能……”然后周墨把自己的过程、症状都说了一遍。
“确实像是胃肠炎，不过该作的检查还是要做的，你排队吧……”陈东师兄指着8人长长队伍。
“好。”周墨点头。
虽然是自己人，但是该排队的还是要排队，起码不能在病人面前表现出插队，否则等着被骂吧。
当然，如果你悄悄的来，不让病人知道，也是可以的。
省二院（和谐）作为省实力第二的医院，晚上急诊的人也不少，还有好几个小孩，哭着，或者昏迷着，父母一脸紧张地抱着。
护士给周墨测体温，发现已经37.6度了，发烧……
然后量血压、挂号……
“太慢了……”
周墨此时第一次感觉到病人的不容易，拖着病躯，等待着，肚子更是翻江倒海、全身无力、昏昏沉沉，就算是排队8个人，也感觉很慢很慢，如同一个世纪一样漫长。
大概30分钟，才轮到周墨正式看病。
这三十分钟，太难熬了。
这时候，周墨已经开始理解有时候病人为什么会脾气爆炸，如果护士凶一点，费用贵一点，直接吵架也是理所应当。
还是理解万岁。
陈兵师兄：“做个心电图、还有抽管血做个血常规……反正你也懂，就不解释了。”
“好。”
心电图很快出来了，没问题。
（很多医生的经验：肩膀以下，肚子以上的疼痛，尽量查心电图，反正便宜，但容易排除心脏问题）
“血常规，还要再等30分钟以上才出结果……不过鉴于你腹泻，我可以给你加个葡萄糖，再补点钾（休克补液原则：见尿补钾）……”
“好的，这个我需要……我这就去交费。”
“等等……不用交费，自己人。”
“啊？这也行？”
“当然行，又不是什么贵的项目。”
“谢谢师兄！”
等周墨抽了血，出了诊室的时候，结果看到了彰武、萧桐两人在排队。
捂着肚子，脸色发白。
“喲~~你来了？”
“我也来了。”
“惨~~~”
……
又20分钟后……
黄心怡、陈素梅、王立龙也来了！
你看我，我看你……
相顾无言惟有泪千行。
第110章 《胆心综合征》论文之争
深夜，
23：45分，
队伍又增加了2个，陈熙银、聂伟，8人，一脸苦逼。
而黄一明，也中招了，不过没有来省二院，而是在他家附近的医院做检查。
至于最后一个叶荣，家里有药，扛着没来。
看了看时间，
“我的血常规，出来了，我去打印看一看……”
周墨提着吊瓶，来到了检验报告打印一体机这边。
打印滋滋滋~~~
血常规报告结果：
——白细胞数、中性粒细胞，明显增高。
——血红蛋白、血小板，正常范围。
“应该是急性胃肠炎了，你们估计也一样是急性胃肠炎。”
周墨将血常规报告，递给众人看。
众人点头。
确认急性胃肠炎无疑。
然后陈东师兄给周墨开了药，消炎镇痛，吃下去。
1：12……
周墨挂完水，此时感觉好了不少，发烧也退了一点。
“拜拜~~”
向黄心怡几个挥手告别，迈着潇洒步伐回家。
……
结果……
周墨太想当然了。
半夜4点的时候，又开始出现了上吐下泻，量了一下体温，38.4度。
“我尼玛！”
周墨把那个餐厅，骂了好几遍。
骂骂咧咧地冲了一杯补液盐，喝了下去。
……
这一天，（周六），8点。
周墨拖着病躯，回到了心内科。
陈兵师兄好奇：“听说你们几个，昨天晚上吃饭，集体中招了？”
周墨有气无力：“是啊，9个，差点全军覆没。”
陈兵师兄：“那今天你不用来了，反正就28床一个病人，我帮你搞定……”
周墨犹豫了一下：“可是今天28床出院，要办出院手续。”
陈兵师兄挥手：“没事，你回去吧，我搞定就行了……”
周墨感激：“那谢谢师兄了，我下星期帮你弄……”
……
……
第三天，（周一）
周墨恢复精神抖擞，站在科内大查房的病例汇报讲台上。
下面，齐教授、牛主任微笑看着，
“今天我讲地这个病人，是上周收到的一个高血压持续高压无法降压地病例。29床，陈建新，男……”
“他的主要表现是长期血压高，头痛，使用多种降压药依旧没能降下来，突发心脏骤停……随后使用静注硝普钠，结果病人血压突然从185开始往下掉，一路到了79……最终，诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤，以昨天转科到泌尿外科，进行手术摘除……”
“现在我为大家详细讲解一下肾上腺嗜铬细胞瘤……”
“它是……”
花了8分钟，讲完。
齐教授最后点评：“这个病例，比较有意思，以后大家在遇到高血压和低血压交替出现，就可以快速锁定这个病因……”
众多医生点头。
有所收获。
这就是大查房的作用，帮助所有医生复习一些比较难得的病例。虽然知道，但总会健忘，毕竟不像某个挂逼。
“下一个，黄一明……”
黄一明整了整衣领，一脸严肃。
走上讲台。
内心激动：“吼吼，上一周好不容易遇到特殊病例‘感染性动脉瘤’……这次，我也要装一个逼！”
……
这一周的大查房比较慢，一直到中午12点，查房才结束。
散场的时候，
“小墨、小明，跟我来一下……”突然，牛主任喊道。
“怎么了？主任。”小明好奇，突然想到了什么，突然激动了起来，“主任，难道论文……”
牛主任微笑：“没错，论文已经通过审核了，我通过朋友关系，发了好几个期刊，其中一家《心血管病学进展》回复过稿了。”
“真的？”黄一明大喜！
牛主任：“恭喜了！《心血管病学进展》这杂志是一家不错的杂质。”
“谢谢牛主任！”黄一明连连道谢。
而一作周墨，在一旁微笑着，倒也不激动。毕竟他知道自己写的质量，自然是质量非常高的。
……
……
此时，
肝胆外科。
“什么？”
“论文已经有人写了？”
“怎么可能？！！”
周全医生满怀期待地打开了期刊发来的邮件。
一看，
脸色大变！
“周全医生，很抱歉告诉您，根据原创检测工具对您的论文《胆心综合征病例报告》进行检测，发现您的论文已与某份论文有25%的相似度，有837个单词一样……”
拒稿！
他被拒稿了！
他辛辛苦苦写的（让学生熬夜通宵一个多星期）论文，竟然被抢先了！！
“肯定是我们医院的！”
“用了相同的病例、数据库，不然相似率不可能这么高！”
“到底是谁？”
“是肝胆外？还是消化内？”
这一刻，
周全医生感觉自己要裂开了。
他非常不甘心！
“不对，也有可能是手下的学生，偷去卖了……”
周全想到此，忍不住狐疑地看着他手下的那几个学生（住院医、规培）。
周全二话不说，赶紧发邮件给期刊：“我敢肯定这份论文是我亲自一笔一笔写的，请问那篇论文是哪里、谁写的？我愿意当面对质。”
面对有纠纷的论文，期刊一般会选择撤稿。
想了想，周全又打了几个电话，问了熟人，不久之后终于得到了答案。
——单位：粤省省二院
——第一作者：周墨，通讯作者：牛建军，第二作者：黄一明。
“？？？？”
当周全拿到这个信息的时候，是懵逼的！
心内科？
啥东西！
周全一开始还以为是肝胆外，或者消化内，结果没想到是心内科。
“等等，这个周墨……不就是当时把病人转给我的那个学生吗？”
“他是第一作者？”
这一刻，
周全感觉一阵草泥马在内心狂奔而过。
当时自己想着写这个论文的时候，想着要不要便宜一下周墨，给他个四作五作，后面觉得周墨就是个学生，配不上他的论文。
结果，现实给了他狠狠一巴掌。
“不对啊，他区区一个医学生，论文速度怎么可能比我快！”
“我手下可是有4个学生，天天逼他们熬夜才完成这篇论文的！”
“怎么可能比我还快？！”
“失策了！”
这一刻，周全感觉非常不甘心！
毕竟，自己还想着自己靠这论文评副教授的！
“不行，这论文，说什么也要抢到手！”
周全绞尽脑汁。
第111章 新的病人
“周墨！”
中午，周墨跟黄一明，在饭堂嗦粉。
突然有一个人向他打招呼。
周墨从嗦粉的动作中，抬起头。
“周老师？”
“是我，肝胆外科的……”周全笑眯眯地端着餐盘，放在了周墨的面前。
萝卜烧肉，番茄炒蛋，芹菜香干，白饭，紫菜蛋汤……
周墨迷茫，见多了医院事情的他，敏锐觉得这个周全医生有事找他，而且不是什么好事。
周墨：“周老师好……”
黄一明在旁边，假装没看到，继续吃那难吃的饭菜。
有人问，为什么医院的饭堂，会做得那么难吃。
有人说，医院这么做，是希望病人们都能得到来自亲朋好友们的关爱，而不是，在医院吃着来自食堂配送的，方便快捷的，跟猪食一样的稀烂饭菜。当病人、家属看到了这样恶心的伙食，就会于心不忍。从此，病人们就能享受到家里人每天从家里打来的饭菜，有利于人们增进感情，改善家庭关系，从而拥有健康的精神状态，提升医疗效果。
你看，这回答，有没有道理，能不能反驳？！
有道理，无法反驳！
黄一明如此哲学思考道。
此时，周全医生笑眯眯对旁边的黄一明：“你就是黄一明吧？”
黄一明从哲学中脱离，看着周全：“哦哦，老师好。”
周全一脸的关怀：“听说，你们两个在心内科表现不错啊。”
周墨尴尬笑而不语。
黄一明一头雾水。
接下来，周全对周墨、黄一明两人一顿猛夸。
但是可能是因为他习惯了对医学生的高高在上，对他手下的学生也是各种驱使，简单粗暴，换成现在让他夸学生，显得有点笨拙，表扬也显得有点尴尬。
夸了几句，
周全自己也觉得尴尬了，停下了夸奖。
接下来，气氛尴尬，只剩下周墨嗦粉、黄一明啃卤鸡腿的声音。
周全：“…………”
最后换了一个话题：“你们两个，什么时候来肝胆外科啊？”
周墨：“明年。”
黄一明：“我也是明年。”
周全豪气：“等你们来肝胆外科，可以找我，在科室，我能帮就帮……”
“那谢谢老师了。”X2
周全趁机拿出手机：“要不，我们加个微信？”
加微信。
此时，周墨、黄一明吃饱，告别了周全，起身离开。
两人走出饭堂门口，黄一明侧头过来：“墨哥，那周医生怎么回事？怎么好端端跑来拉关系的？”
周墨：“感觉不是好事……”
黄一明：“嗯，我也觉得怪怪的，好像打什么主意。”
周墨突然脚步一顿，想到了那个病人。也就这个病人让周墨跟这个周全医生产生了交际关系。
周墨：“你说，是不是因为胆心综合征的论文？这个病人，当初是他接手的。”
黄一明顿时一凛：“你的意思是说，他也写了论文？不过比我们晚了？”
周墨点头：“也就只有这个可能性了。”
黄一明顿时提起十二分警惕！
论文，是他的命！
……
……
回到心内科，
“周墨，刚刚急诊来电话了，估计几分钟后会有个病人过来。”
“好的。”
刚回到科室，一道杠大佬就对周墨说道，她是不可能让周墨的两张床空着的。
没多久，
病人就来了，急诊医生推着病人上来的。
送进28床。
护士在忙活着心电图、心电监护仪。
而周墨观察病人。
男，大概60岁左右，微胖，头发半白，捂着胸口，眉头紧皱，估计是胸痛症状。
“他是怎么回事？”周墨问急诊的师兄。
“病人，陈德祖，男，58岁，既往有高血压病史，8年，吃药不规范。”
“上午在吃饭的时候，突发剧烈胸痛，家属赶紧打120，然后送到急诊。”
“在急诊的时候，心内科下来会诊过……”
“会诊过了？”
周墨松了一口气。
刚刚他还挺纳闷的，病人胸痛，一般情况都挺危险的，万一遇到主动脉夹层、肺栓塞、急性心肌梗死、气胸什么的，应该直接在急诊急救，而不是送病房再重新诊断一遍，拖延病情容易致死。
既然会诊过了，送来住院，估计不是什么大问题。
“检查报告什么的呢？”
“在这里。”
“好的，谢谢……”
“那我走咯，这个病人交给你了。”
“好。”
急诊医生离开。
周墨开始了对病人陈德祖的问诊、查体。
首先，
看心电图等检查报告。
心电图，看到ST-T段似乎稍微有些抬高，有可能是心肌梗死。
然后翻开了肌酐蛋白的检查报告，显示肌钙蛋白没有问题。
排除：心肌梗死！
然后周墨翻开了CT检查结果，会诊的心内科医生不知道是谁，但是考虑过了主动脉夹层的可能性，所以拍了针对主动脉夹层的CT。
CT结果：无主动脉夹层。
排除！
至于气胸，很显然，周墨停了一下病人的双肺，完全没有任何问题。
排除：气胸。
然后接下来，周墨看了凝血指标、D二聚体、超声测心肺，都没啥问题，肺栓塞的可能性不高。
排除掉这四项比较致命的，周墨松了一口气。
对会诊的心内医生点赞。
接下来，
周墨花了30分钟，对病人陈德祖进行问诊、查体，都没看出什么问题来。
血氧97，而且还是不吸氧的情况下。
血压136，但也可以接受范围，不高。
心率略快，但都不是很离谱。
所以，周墨暂时发现不了问题。
“难道是冠脉痉挛？”
“先心电监护吧……”
周墨没辙，决定先密切观察，再看看病情是不是有什么新的变化。
……
回到值班室。
周墨感觉值班室的气氛好像不太对。
沉闷？开心？怪异？愤怒？不爽？快意？
各种情绪好像都有。
“怎么了？”周墨拍了拍黄一明的肩膀，问道。
“北三院的网红医生上热搜了。”黄一明道。
“哪个？”
“姓张的那个。”
周墨想了想，总算想起来是谁了，网上挺火的一个网红医生，跟某些医生文的网红主角医生一样网红。
“为什么上热搜？”
“被辞退了。”
哇~~
周墨真的惊讶了。
黄一明讲手机斗音，移到周墨面前。
社会榜单top27：张被北三院开除|469万人在看（火）
“怪不得你们表情这么奇怪……”
正当周墨要吐槽吐槽的时候，突然周墨配合的管床护士小林冲了进来。
“周医生，不好了！”
“28床病人的血压在掉！”
周墨一惊，
顾不得聊天，赶紧飞奔向病房。
难道真的是主动脉夹层？
急性心肌梗死？
（作者：不是！）
第112章 紧急！腹腔大出血！
当周墨冲进病房，
一看，
病人心电监护仪上现实的血压，只有84/42mmhg!
“嘶~~啊~嘶~~啊~”
病人捂着肚子，一阵倒吸冷气。
而病人的儿子，看到周墨跑进来，大喜。
“医生，帮我看看我爸，他是怎么了？”
周墨推开他，来到床边，抓着病人陈德祖放在肚子上的手：“你现在肚子很痛？”
“是的。”
“胸还痛不痛了？”
“没刚刚痛！”
为什么会腹痛？
刚刚为什么不痛？
周墨脑海一下子想到了是腹主动脉夹层。
但是很快摇头，CT医生已经诊断过了，没哟主动脉夹层。而且腹主动脉夹层很少独立存在，多为胸腹主动脉夹层共同存在或胸主动脉瘤向下延伸，影响到腹主动脉所致。
也不对，可能性还是有的。
不排除CT做漏了。
“小林，帮我去推B超过来！”周墨快速对管床护士道。
“好！”护士小林飞奔而出。
周墨手脚麻利地准备给病人查体。
腹部疼痛，那自然就要检查腹部。
掀开病人上衣，露出腹部。病人迅速捂着撩开衣服的肚子。
“哪里痛？跟我说一下。”
“这里（捂着上腹）……”病人痛得满头大汗的说道，脸色因为太过疼痛而显得苍白了。
“咦，不对！！”
周墨一拉开病人捂着上腹的手，压了上腹，一下一下子就感觉不对劲。
这腹部，不像是健康病人的腹部。
有点硬硬的，弹弹的。
液体！
“我去！”
周墨惊了，怎么会有液体！
噼啪~~~~
这一刻，周墨的脑海劈过一道闪电。
“血！”
“难道是血？！”
腹主动脉夹层破了？
还是脏器破了？
周墨的心跳，一下子嘭嘭嘭~快速跳动起来。
心急了！
对着不远地护士站喊道：“快，帮我喊上级医生，这边出事了，有可能大出血！”
然后对着病人陈德祖的儿子问道：“你爸最近有没有受过伤、或者撞击什么的？”
前面已经问过了，没有手术史。
病人儿子也被周墨的紧张给吓到了，赶紧说道：“有，今天早上坐车的时候，突然我看到前面有个电单车冲过来，赶紧急刹车了，然后我爸就撞到了前面的椅子……”
“撞到什么位置？”
“我爸当时抱着一个箱子，可能是撞到了胸口或者腹部吧？”
周墨一听，气得忍不住大骂：“你怎么刚刚不说！”
周墨怀疑是里面的器官被撞击了，然后出血了。
最有可能就是最脆弱的——脾脏！
而且，脏器出血还有一种——迟发性出血，等几个小时几天出血都有可能。
病人儿子委屈：“我想这也应该没事啊……”
周墨没理会病人儿子，在护士的车上，找了一下，找到了一根注射器。
20ml的那种。
还有麻醉药。
周墨一边消毒、戴手套，一边拆包装，一边快速对病人儿子问道。
“你爸以前有过麻醉过敏吗？”
“没有。”
周墨飞速抽取麻醉药，然后打进病人的腹部皮上。
“我现在怀疑你爸肚子里有很多血，我现在要对他进行穿刺，看看是不是有血，需要获得你的同意！”
“啊？”儿子懵了一下。
“啊什么啊！同不同意？”周墨气道。
“我同意！”病人陈德祖艰难地喊道。
“同意同意。”病人儿子慌乱喊道。
周墨点头，趁着麻醉剂生效时间空隙，看了眼血压，70/34……
我的天！
掉了也太快了！
周墨感觉麻醉剂生效之后，一针往病人鼓起来地肚子，扎了下去。
慢慢下去，
很快，手感感觉一轻，穿过去了。
到位置了。
然后一抽，
血！
红色的鲜血，被抽进了注射器里面，展现在了周墨、病人儿子面前。
病人陈德祖吓得差点晕过去。
儿子更是慌得一逼。
这时候，
正好黄立老师跑了过来：“怎么了？”
然后看到周墨插在腹部的那一管血液。
顿时脸色一变。
周墨快速道：“病人大出血，血压掉的很快，应该是某个器官破裂了，或者腹主动脉夹层破裂，引起了大出血，需要马上开刀！”
“！！！！”
“对了，补液，马上让护士赶紧安排补液，我怕病人快休克了。”
“还有，联系外科医生急会诊，心外科，还有肝胆外科！”
事情紧急，周墨下意识对病人进行‘发号施令’。
黄立老师猛点头，觉得周墨这样处置不错，也没觉得自己‘被命令’而不爽。
很快，护士站赶紧打电话给心外科和肝胆外科。
另外的护士飞速去拿药。
这时候，小林推着床边B超过来。
虽然此时已经断定了腹腔大量出血，用不到b超，但是周墨可以通过B超看看是不是脾脏破裂。
一边等外科医生过来，一边等做床边B超。
开机、参数、耦合剂……
（医用耦合剂：由水性高分子凝胶组成，超声显像清晰，粘稠性适宜，无油腻性，探头易于滑动……）
周墨将探头对准病人的左上腹。
扫扫扫~~~
“咦，胰腺没有问题……”
很清晰地展现出了胰腺那健康的形态，没有破碎。
“难道是其他部位？”
周墨时不时调B超参数，扫其他部位……
“医生，3条静脉通路开好了！”护士小林、小陈齐齐喊道。
“好……”
很快，
另外一个护士跑进来，带着补液的液体晶胶体。
飞速补液。
这时候，心内科的好几个上级医生都跑来了。
了解了病人的情况之后，都认为周墨的处置非常及时、快速、准确。
“咦……”
突然，周墨在肝区，发现了一点不对劲。
左胸的肝左叶位置，有个器质性的变化。
（肝结构图，求大佬上个图，学习学习！）
周墨松了一口气：
“这个，应该就是出血点了！”
只要答案找到了，接下来的思路就清晰了，没那么紧张了。
周墨对刚来到的牛主任，说道：“B超发现了肝左叶，有问题，可能出血的位置在那里……”
牛主任松口气，微笑点头：“好，不错不错，等下等外科的人过来，交给他们开腹止血……”
没多久，
踏踏踏~~~~~
外面传来快速不少的脚步声。
心外科、肝胆外科的人，
来了！！
第113章 抢救，黄一明的收租生涯
“病人什么情况？”
心外、肝胆外的医生来到之后，赶紧问道。
“上腹腹腔有很多血，一抽就是一大管。”黄立老师指了指放在盆里的那一支抽满了血液的注射器。
心外、肝胆外的医生顿时一惊。
周墨：“我简单做了一下B超，脾脏没有问题，但是肝左叶有一定的变化，出血的位置应该在那里……病人主诉说过今天上午坐车的时候撞过胸腹位置，所以有可能是因为撞击而导致的迟发性出血。”
“同时，也有可能是腹主动脉夹层破裂出血……”
两个科室的外科医生，简单了解病情后，敲定主意。
“必须马上送手术室！”
“对，要快速开腹探查。”
接下来，
就是赶紧送手术室，因为目前还不清楚到底是什么原因，所以心外、肝胆外的外科医生走会在手术室等着。
平车，推着病人飞速离开心内科，赶往手术室。
在过床的时候，病人就已经昏迷了过去，进入休克状态。还好补液还算及时，稳住了生命体征。
周墨在路上，飞速给病人儿子做术前谈话，跟他取得了一致的意见，到了手术室，心外肝胆外的医生就拿着同意书过来让他签字。
……
半个小时后，
手术麻醉完毕，
肝胆外科的医生，在左上腹手起刀落，剖开。
一开腹，入眼满腹都是鲜血！
吸引器飞速将血液吸走，然后寻找出血点，果然在肝左叶找到了出血的地方，血管破裂。
然后检查了一下脾脏，确实是没碎裂，跟周墨做的B超结果一模一样。
接下来，
心外科医生退场。
由肝胆外科的团队接手病人手续。
等下这个病人做完手术之后，会直接转科到肝胆外科，而不是回心内科。
手术做到前面部分，黄立老师和周墨就不再看手术，而是转回心内科。
回心内科的路上，
“黄老师，病人明明是肝脏出血，为什么会引发胸痛的？不都是腹痛表现吗？”周墨好奇请教道。
一开始，病人以胸痛为主诉，自然让大家都以为是心脏有问题，然后送心内科，差点耽误了病情。
如果不是周墨发现得快，恐怕病人都扛不到做手术。
黄立老师：“肝脏引起的胸痛，虽然说基本都是腹痛表现，但也不是不可能引发胸痛……总之，以后就算是胸痛病人，也可以尝试对腹部进行检查，一面错漏。”
周墨点头。
老成之言！
……
回到心内科，已经是14：00点多了，
周墨的28、29病床，再次空置，周墨这病床，已经好几个病人都是来了马上走的，也算是神奇。
回到值班室，
周墨开始写入院、抢救记录、病程、转科等等，还要跟护士对时间……很麻烦。
虽然周墨的速度很快，但弄到16：00，还没弄完。
这时，
叮咚~~~
周墨手机响了起来。
微信，来自肝胆外周全医生。
周全：“周墨，晚上有空？”
周墨回复：“很忙，刚刚接了一个病人，转科到肝胆外做手术，一大堆事要做。”
周全：“那明天有没有空？”
周墨：“可能不行，最近我答应了带教老师，要帮他管床，所以这周晚上可能都没空了。”
周全看着微信，陷入沉默。
这周没空？
如果等下周，黄花菜都凉了，论文都刊登了，到时候想买过来都不行。
周墨：“周老师，吃饭就不必了，是真的忙……您有什么事直说吧。”
周全一时间迟疑。
他在思考着怎么说，才不让周墨反感，并乖乖把论文卖给他。
就在这时，
“周墨，又来了一个病人……你接一下。”
“好的。”
周墨赶紧微信周全：“周老师，不好意思，我有个病人要来，我去接收病人，有事晚点说，88……”
周全：“…………”
本来准备好的说辞，一下子全崩了。
……
周墨接到了新的病人。
病人郑正权，40岁，男，一个公司中层主管，身穿着衬衫、西裤被送来心内科的。
送入29床。
周墨感觉28床有毒，2个病人来了没多久就直接转科。
护士在忙活心电监护仪、心电图。
周墨问诊：
“你好，郑正权对吧，我是周医生，什么地方不舒服？”
“有点头痛、胸闷、胸痛，没什么力气……”病人郑正权没什么力气地说道。
“什么时候开始的？”
“昨天晚上，我们公司组织了一场排球比赛，打得有点累，然后回去之后喝了点酒，今天早上醒过来，就感觉头痛、胸痛、呼吸有点不通畅……”
周墨点头。
不过，喝酒之后，头痛、胸痛也不是没可能单纯酒精的问题。
“胸痛，是怎么个痛法？压榨一样？针刺一样？钝锤一样？”
“我也不清楚，不知道怎么描述……”
周墨又详细解释了一遍，病人还是觉得模糊，说不准是哪个。
“对了，我爷爷以前是心梗去世的，所以我也怕我也这样，所以我不敢耽误，赶紧来医院看看……”
“你爷爷有？”
周墨警惕了起来，也就是说，有家族病史咯。
这是很值得重视的一点。
“你有高血压吗？有高血脂、糖尿病这些吗？”
“我有高血压。”
这下，周墨更加警惕了。
这时候，病人开始连上了心电图，滋滋滋滋~~~不断打印出来。
周墨仔细看了部分，发现心电图没什么特别的异常，特别是心肌梗死的异常更是一点都没有。
不过，肌钙蛋白还是要做的。
心肌酶谱也要做。
“除此之外，你还有其他症状吗？”
“有，我感觉全身都没力气，尤其是左侧肩膀、手臂、大腿这一侧都很痛，还有些麻，不知道为什么。”
嗯？？
周墨愣了一下。
太奇怪了！
如果说左右都没力气，还好说，但是单单左侧没力气，这就有点奇葩了。
“是不是你喝酒之后，睡着的时候只躺了左侧，压到了？现在没恢复过来？”
“应该不是，我是平躺着睡的。”
“什么时候开始的了？”
“醒来之后就发现了，现在已经四五个小时了。”
周墨摇头：“也不是没可能……”
不过肌无力，也是一个方向。但是单边肌无力的，还是少见。
“回去查一下文献看看……”
周墨如此想道。
有可能是神经科方向的。
接下来，
周墨问了其他问题，但是都没发现什么。
然后听心肺，同样没发现什么。
“等下护士会给你抽个血，做个基础几个检查……”
“好的，谢谢周医生。”
周墨离开病房，回到值班室。
16：10，他的妻子赶来了。
16：30，
肌钙蛋白、心肌酶谱的结果都出来了。
无异常。
周墨搜了一下肌无力的文献，看了起来。
“叮咚~~”
周全：“周墨，我就不拐弯抹角了，听说你的生活条件不是很好，我想我或许可以帮你改善生活，另外，我有一篇论文想请你帮忙看一看……”
毕竟是老油条，说话隐晦，免得被抓把柄。
周墨在忙，没看到微信。
20分钟后，
周全等得有点不耐烦，想了想，发了一条微信给黄一明。
周全：“黄一明，我是肝胆外科的周全医生，今晚有空吗？请你吃饭。”
黄一明想了想，回道：“不好意思周老师，今晚我和租客约好了，要找他们收租，房子太多，收租慢，所以只能抱歉了……”
周全：“！！！！！”
第114章 肾内科我不懂？天赋，给我加点！
周全裂开了。
周墨说没空，没机会谈买论文的事。
而黄一明，竟然是土著天龙人，用钱收买他？怕不够别人一个月零花钱。
“怎么办？”
“想要再等一个论文，不知道要等多久。”
周全想了想，想到一个不是办法的办法。
蹲守周墨，一定要跟周墨见一面，谈一谈。根据他通过心内科的朋友的了解，周墨此人经济比较困难，他的唯一突破口就在周墨身上。
这时候，
手下的学生走过来：“老师，我这边有个病人，我琢磨不准，您能帮忙看一下吗？”
周全顿时不耐烦：“不懂？你不会多看书吗？平时空余时间让你们工作之余多充电，不然想现在这样，什么都不懂，只知道问老师。你们是废物吗？”
心情不好，一顿骂。
学生：“………………”
表面敢怒不敢言，内心已经把周全给骂了十几遍了：“要不是你给我们安排这么多床位，不是你额外还要我们帮你们做论文，我们能这么忙吗？空余时间？老子要有才行啊，我都住院医半年了，天天忙到晚上，回去累倒在床上，学习个屁啊！”
“还有，老子本科毕业之后，在这医院，规培3年，专陪3年，6年了，做牛做马，医院还是不聘我，一直打白工，6年工资连别人一年都比不上……回头专陪结束，医院还不要我，我还要出去找工作……我踏马现在连人都不是！”
内心的怨气，早已经让他对这个医院，好感为零。
周全并不知道学生的想法，估计就算知道也充满不屑。
17：00，
周全下班，早早在心内科外面的铁椅子上，等待着，看周墨什么时候离开。
……
而此时，
周墨写完了上一个病人的资料，还有现在病人的入院资料。
离开值班室，来到了病房。
他在心里，给病人重新捋。
首先排除的是心肌梗死，因为在刚刚，病人的肌钙蛋白的抽血结果出来了，是没有问题的。
来到病房，
正准备跨步进门，
嘟嘟嘟~~~
病人郑正权的妻子就按响了护士站的呼叫铃。
妻子看到周墨，顿时一喜。
“周医生，我老公他好像不对劲，说胸口越来越痛了……”
不用她说，周墨看到病人郑正权此时正捂着胸口，痛得额头冒冷汗，呼吸更是慢吞吞的，仿佛在压着一般。
“怎么回事？”
看了眼心电监护仪。
病人的生命体征，没啥问题啊。
这时候，护士也小林跑了过来。
周墨赶紧吩咐：“给他做个心电图！”
同时思考，有什么会呼吸费力？
重症肺炎、肺栓塞、心衰、重症肌无力……等等。
首先，重症肺炎，周墨拿着听诊器，在病人的胸口听了起来。
肺部没有湿啰音。
排除重症肺炎。
“咦，等等……”
周墨注意到一个问题，当自己的听诊器放在了病人郑正权的胸口的时候，病人郑正权会眉头猛皱，呼吸一顿。
周墨愣住了。
严肃问道：“你这里痛？”
轻轻压了一下病人的胸膛。
果然，病人郑正权又猛皱眉头，同时还是呼吸一顿，仿佛倒吸一口冷气一般。
“痛？”
“（病人点头）”
周墨精神一震，想到了一个病！
“我怎么就没想到呢？”
刚刚周墨用手指压着病人的胸膛，并没有用力，而是稍微戳了一下。以人体肋骨的硬度，根本不可能触及到病人肋骨一下的心脏、肺部。
所以！
疼痛的地方，是胸前的软组织！
而不是胸腔里面的心脏、肺！
急诊肯定也搞错了，只以为是心脏、肺有问题，然后又找不到原因，才送来心内科入院。
“你怎么不说你是这些胸前的肉痛？”
周墨哭笑不得地对病人郑正权说道。
郑正权忍着痛哭诉：“我当时也是有点懵……你问了我才想明白……”
周墨：“………………”
不过，既然确定是胸前软组织导致的疼痛，那周墨就不慌了。
不致命！
周墨有足够的时间慢慢来。
先用这个病因，来捋一下病人的症状：
首先，病人呼吸费力，可能因为胸壁炎症（胸痛是因为有可能是运动过后的胸壁软组织炎症。）
因为每一次呼吸都会加重疼痛，病人就不敢大口呼吸，这就造成了呼吸费力的假象。
“不对！”
周墨突然想到了病人所说的左侧、左手左脚，没什么力气。
单单这个胸前软组织发炎，是没办法解释的。
“横纹肌溶解？”
周墨想到了一个词。
名词解释有点复杂，按照字面的意思理解就从差不多了。
它的病因十分复杂，目前知道的病因有190余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血……
病人郑正权主诉，昨天打了排球比赛，又喝了啤酒，出现横纹肌溶解的可能性不小。
不过他毕竟现在大部分看得是心内科，对横纹肌溶解也不太熟。
“算了，叫肾内科的医生过来会诊吧……”
周墨依旧没有直接打会诊电话，而是找陈兵师兄，或者黄立老师。
“你那个病人，又不是心内科的疾病？”
“是的……”
“…………”
陈兵师兄简直无语了。这都第几个了？周墨这运气，也不知道说好还是不好。
“师兄，我怀疑是横纹肌溶解，所以你有认识肾内科的医生吗？”
“有倒是有，我打个电话问一下，不过现在下班，怕人家不肯来。”陈兵师兄一边说，一边打电话。
内科不是外科，外科做手术业绩高，但是内科不行。
打通，聊了几句，挂掉电话。
陈兵师兄摊手：“他下班了，你还是找肾内科的当班会诊医生吧。”
周墨没办法，只能打电话给会诊医生。
现在已经17：20，肾内科的会诊医生估计也不会来，可能会拖到明天甩给下一个会诊班的医生。
果然！
周墨一路等到19：00，
肾内科的会诊医生还没到。
“算了，不等了，我自己来吧……”
什么？
肾内我不懂？
系统，给我加点！！
周墨先让护士给病人抽血，送去做肝功、肾功。
然后开始刷书。
搜了2份指南，看了一遍。
“叮……你阅读了《2022AAST临床共识：横纹肌溶解症》……”
“叮……你阅读了《2021EAST实践指南：横纹肌溶解症的管理》……”
花了差不多2个小时。
技能·get！！
此时的周墨，已经成为横纹肌溶解综合征的专家级大佬。
捋一把：
横纹肌溶解，有哪些特点？
（课代表大佬，有没有图？）
首先：经典三联征：肌痛、肌无力、茶色尿或者可乐尿（肌红蛋白、红细胞）。
很显然，病人郑正权有肌痛、肌无力的症状。
至于尿液……
第115章 论文一作让给我？如何？
周墨再一次来到了病房。
周墨问病人妻子：“他有上过厕所吗？小便。”
妻子：“还没有。”
周墨：“多久没上厕所了？”
妻子迟疑了一下：“好几个小时了吧？”
周墨：“具体是几个小时？”
妻子一下子语塞了，看向丈夫郑正权。
病人郑正权迟疑了一下，说道：“好像从昨天吃宵夜上了一次厕所，到现在都没上过厕所……”
周墨暗道一声果然：“也就是说，18个小时是有的了。”
病人郑正权点头：“是的。”
周墨：“现在觉得尿急吗？”
病人郑正权摇头：“没有。”
肾衰了！
周墨当下断定：病人的肾，绝对出了问题！
因为横纹肌溶解，会出现肾衰竭，甚至是急性肾衰竭，正好对应上了病人这十几个小时没上过厕所。
为什么横纹肌溶解，会肾衰？
发生的原因是肌肉溶解，大量肌红蛋白释放入血，多余的会从肾小球滤出，进入到肾小管，在肾小管引起堵塞，从而引起急性肾功能衰竭的发生。
然后，肾衰就会导致没尿！
除了肌痛+肌无力+茶色尿或者可乐尿+肾衰，之外，还有其他指标：
——肌酸激酶，会大幅度提升（5倍以上），它是横纹肌溶解综合征最重要的检查。
肌酸激酶，大部分都存在人体的骨骼肌和心肌，所以肌酸激酶升高，要么是骨骼肌细胞破坏，要么是心肌细胞损伤。
周墨点开ipad，
一看！
肝功、肾功都出来了。
首先是肝功。
周墨在做肝功的时候，特意标注了要做‘肌酸激酶’指标（大肝功）。
一看肝功。
肌酸激酶升高10倍！
不用说了，这么高的肌酸激酶，要么是心脏出了大问题，要么是骨骼肌出了大问题。
对应眼前这位病人郑正权的症状，心脏肯定没问题，只能是骨骼肌出了问题。
然后再看肾功抽血结果：
血肌酐：200！
看到这结果，周墨都惊了。
这数值，已经很严重了！
肾衰无疑！
而且是很严重到了终末期的那种！
“必须马上送肾内去透析！”
此时，周墨已经不用判断了，病人符合横纹肌溶解这么多条件（肌痛+肌无力+肌酸激酶爆表+严重肾衰），不是还能是横纹肌溶解是什么？
赶紧打电话给肾内科。
让他们过来接病人。
这一次都不是会诊了，而是直接转科了。
周墨一阵哀叹：尼玛，怎么又是一个其他科的病人？
……
此时，
心内科外，周全等啊等……
都已经2个多小时了，周墨还在忙……
……
听到有人说要肾透析，肾内科很快就来人了。
3分钟，
肾内医生就赶到了心内科。
周墨：翻白眼·jpg
肾内医生给病人做了详细检查之后，最后也确定是横纹肌溶解，而且还是大量喝酒引起的。
这时候就显出了他们的经验性，肾内科医生问了病人郑正权喝了多少酒（周墨没问），病人说喝了15瓶啤酒。
肾内科医生直接认为不是排球运动引起，而是喝啤酒引起的。
这下病人郑正权的妻子，火大了。
对着郑正权就是一顿又哭又骂。
“让你别喝酒，让你别喝酒，现在知错了吧？差点命都没了！……呜呜呜，你如果有个好歹，我和女儿该怎么办啊？”
“下次不喝了，下次不喝了……”
“屁，你以为我会信你？”
“真的不敢喝，不敢喝！”
妻子连连哭，病人郑正权连连道歉、保证。
周墨听得嘴角露出微笑。
很快，
病人转科去做透析了。
透析，就是用人工方法模仿人体肾小球的过滤作用，在体外循环的情况下，去除人体血液内多余、有害的物质，使血液得到净化。
（有请课代表大佬，给个透析图片，给大家学习学习？）
病人送走，
周墨还要继续忙活，补办手续、写资料……等等。
28、29床，继续空置。
这两个，是神奇的床位。
一道杠大佬，时刻盯着它们！
……
此时，
已经是19：43。
心内科外，周全等啊等……
已经等了差不多3个小时了，周墨还没走！
苦逼！！
我，周全，为了论文，忍辱负重！
……
20：00，
周墨忙完了一切，总算可以下班回家了。
正当周墨走出值班室，来到走廊的时候，
“咦……”
“那个不是周全医生么？”
眼尖的周墨，一下子看到了心内科外面，周全医生正走来走去，仿佛在等谁。
“等我？”
周墨想了想，去值班室换衣服，然后从心内科的后门安全通道，离开了。
看了看手机。
周全：“下班了没？”
周全：“还没下班？”
周全：“这都20点了，还在忙？你好歹回句话啊！”
周全：“21点了，你怎么还不下班？！”
周全：“你吃饭了吗？”
……
20：30，周全还在等……
21：00，周全还还在等……
等啊等，
最后，周全有点心烦气躁，忍辱负重忍不下去了。
发了条信息给周墨：“都21点了，饿了吧？我请你宵夜？”
叮咚~~~
周墨秒回：“不好意思，周医生，我已经20点的时候，离开医院了，忘记看手机了，不好意思的……”
周全：“………………”
走了？
我踏马掀桌(╯‵□′)╯︵┻━┻啊！
忍着不爽，周全发微信：“那你现在有空吗？你应该也饿了，正好我也饿了，请你吃宵夜。”
周墨：“不好意思，我正在跟其他同事吃宵夜，就不麻烦你了……周医生，有事直接说就行了……”
周全：“…………，你那个《胆心综合征》论文，可以不发吗？我比你早投稿，但是第一次没过，第二次投的时候，却被告知你投稿了，我的跟你重复了。”
他耍了个心机。
谎称比周墨早投稿！
周墨：“周医生说笑了，你不可能比我早，如果比我早，就算你的被拒稿了，我的也会被告知重复率而被拒稿……毕竟现在期刊，可严了。”
周全：“…………”
艹！
周墨竟然懂这些！
周全想了想，最后决定：“我们两人的论文，重复了，撕破脸总归不好，毕竟都是自己人……要不这样，你把一作让给我，你二作，然后我补偿你，如何？听说你生活有点拮据……你懂我的意思……”
这次，他写的内容大胆了一点，露骨了一点。
补偿你！
给你钱！
看你心动不心动！